TUhjnbcbe - 2020/11/30 2:25:00
病例来源及编缉:医院阳昱恒病史资料:女，38岁，因“右侧间断腰痛1年”入院。病例特点：患者两年前无明显诱因出现腰痛等不适，呈间断性胀痛，无放射痛，持续时间较短，疼痛可自行缓解，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等不适不伴发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，医院行腹部ＣＴ提示：右肾占位，遂来我院就诊，门诊行双肾增强ＣＴ检查提示：右肾囊性低密度灶，考虑囊性肾细胞癌。求进一步诊治，门诊以“肾肿瘤”收入我科。影像表现及分析:CT增强扫描显示：右肾下段见囊样病灶，边缘欠光整，以内侧缘强化较明显（提示为肉芽组织），外侧见环形稍低密度区（提示为水肿区）囊液密度较常见囊肿稍高（提示为脓液）；邻近周围脂肪水肿。MRI平扫为CT增强扫描后10天检查，病灶经治疗后明显缩小，T2WI高信号（提示为液性），T1WI同反相位均为高信号（提示为富蛋白液体）；病灶周围的炎性渗出明显吸收。脓肿形成后常于实性与囊性的界面处形成肉芽组织，富含血供，强化明显。鉴别诊断:囊性肾癌与多房囊性肾癌均可为囊实性，强化可明显也可不明显，但常为病灶外侧缘及分隔强化明显，因为此处血供较丰富，均无内侧缘环形强化肉芽组织脓肿壁，肾周无炎性水肿。确诊依据:病理所见：右肾及脂肪囊14x8x5cm，输尿管长5.5cm，直径0.3cm，内壁光滑，切开见肾大小为9x5.5x4.5cm，于肾下极见一直径1cm的囊腔，余切面皮髓质尚清，肾盂处有少量脂肪填塞，另送（右肾周围脂肪）淡*不整形组织5x2.5x1cm切面，呈实性，可见一0.5x1cm棕褐色区。印象：（右肾下极）囊肿伴囊壁陈旧性出血、坏死、胆固醇结晶，部分内衬上皮有轻度不典型增生，部分区域见囊肿与周围脂肪囊粘连，并见脂肪组织明显坏死,输尿管粘膜组织显慢性炎生化：CD68（+），S-（+），CD34血管（+），SMA（+），PCK（-），Ki67（+）＜1%。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇