新冠肺炎继发真菌感染，如何处理？
——《关于重症新型冠状病*肺炎继发侵袭性真菌感染实验室诊治建议》
由新型冠状病*引起的新型冠状病*肺炎（简称新冠肺炎）发病率高，传染性强，重症患者病死率高，预后差，是一种严重危害人民生命和健康的重大传染性疾病。新型冠状病*感染后会显著提高并发或继发真菌感染的可能性，并显著提高病患的病死率。因此，临床上应高度警惕新型冠状病*肺炎继发或并发侵袭性真菌感染，并针对新型冠状病*肺炎合并真菌感染进行严密监测，重点监测侵袭性肺曲霉病，新型冠状病*肺炎患者肺部念珠菌检出病例相对侵袭性肺曲霉病病例少。
《关于重症新型冠状病*肺炎继发侵袭性真菌感染实验室诊治建议》介绍了针对新型冠状病*肺炎继发侵袭性真菌感染常用检测方法及操作的注意事项，明确了抗真菌治疗原则，同时推荐了可用的抗真菌治疗药物。
目前微生物实验室中应用的侵袭性真菌感染检测方法主要包括微生物学检查中的经典真菌学方法：真菌镜检和真菌培养和非培养诊断；非培养诊断主要包括血清学实验：检测曲霉的半乳甘露聚糖（ＧＭ实验）、检测隐球菌的荚膜多糖抗原（胶体金试剂）和检测真菌胞壁β－１，３－Ｄ－葡聚糖（Ｇ实验）。分子生物学实验目前国内还没有正式获批应用于临床，RealTimePCR及高通量测序的方法已初步显示出其在灵敏度和特异性等方面的优势。
新冠肺炎继发真菌感染临床可用的治疗药物推荐：
感染类型
治疗药物
侵袭性曲霉感染
可以选用伏立康唑、两性霉素Ｂ及脂质体、棘白菌素类药物。严重感染病例可以伏立康唑与棘白菌素类药物联合应用。
侵袭性念珠菌感染
可以选择棘白菌素类药物、氟康唑、伏立康唑或两性霉素Ｂ及脂质体。
侵袭性毛霉感染
可以选择两性霉素Ｂ及脂质体或泊沙康唑。
侵袭性隐球菌感染
可以选择两性霉素Ｂ及脂质体、５－氟胞嘧啶、氟康唑或伊曲康唑。
参考文献：
余进等.国际真菌学杂志.;15(1):1-5.
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