疑似尿路感染的老年人经验性抗生素治疗的选择和不良结局:
队列研究
检索者：张渝婧
译者：万艳春
审核：孔懿
要点
这项回顾性研究对名年龄≥65岁的英国成年人的健康记录数据进行了分析，这些人员接受了针对尿路感染(UTI)治疗，研究发现呋喃妥因与经验性头孢氨苄、环丙沙星或复方阿莫西林相比，没有证据表明这些药物与降低败血症或死亡风险有关。
摘要
背景
呋喃妥因被广泛推荐用于尿路感染(UTI)的经验性治疗，但临床医生可能会开出替代抗生素，以改善老年、病重患者的预后。我们评估了在老年患者中，应用替代抗生素是否与降低不良结局的风险有关。
方法
这项回顾性队列研究包括了年龄≥65岁的患者，他们接受了呋喃妥因、头孢氨苄、环丙沙星或复方阿莫西林的UTI治疗。我们根据患者接受呋喃妥因处方的倾向性进行匹配，并使用逻辑回归的混合效应模型来评估再次就诊和再次处方(治疗失败的代表)、因UTI、败血症或急性肾损伤(AKI)住院治疗和死亡的优势比(OR)和95%可信区间(CI)。
结果
我们确定了名年龄≥65岁的患者使用呋喃妥因、头孢氨苄、环丙沙星或复方阿莫西林进行UTI经验性治疗。与呋喃妥因相比，开头孢氨苄、环丙沙星或复方阿莫西林处方的患者再次就诊和再次处方的几率较低(头孢氨苄OR：0.85，95%可信区间：0.75-0.98；环丙沙星OR：0.48，95%可信区间：0.38-0.61；复方阿莫西林OR：0.77，95%可信区间0.64-0.93)。开头孢氨苄或环丙沙星处方的患者因败血症住院治疗的几率更高(头孢氨苄OR：1.89，95%可信区间1.03-3.47；环丙沙星OR：3.21，95%可信区间为1.59-6.50），开头孢氨苄处方的患者死亡率更高(OR：1.44，95%可信区间1.12-1.85)。
结论
与呋喃妥因相比，为老年人开UTI替代抗生素可能与较低的治疗失败率有关，但与降低UTI住院或死亡风险无关。
▼图1从数据库中初始识别患者到最终队列的流程
▼表1处方抗生素的基线特征。除非另有说明，否则数值以数(%)表示
▼表2倾向评分匹配分析比较呋喃妥因和其他抗生素的疗效
参考文献：AhmedH,FarewellD,FrancisNA,ParanjothyS,ButlerCC.Choiceofempiricalantibiotictherapyandadverseout