小孩白癜风的图片 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/180516/6244418.html急性腹泻通常伴随着人体水、电解质的大量丢失，因此及时补充丢失的水和电解质，防止或纠正腹泻导致的脱水是急性胃肠炎的标准治疗方法。补液1.补充电解质（成人及儿童均适用）WHO和UNICEF均推荐的低渗性口服补液溶液(ORS)成份：钠75mmol/L，氯化钠65mmol/L，无水葡萄糖75mmol/L，钾20mmol/L，柠檬酸钾10mmol/L，总渗透压mmol/L。当患者无法口服补液时，应考虑静脉补液或鼻饲ORS液体以挽救生命。口服补液盐市面上的口服补液盐成分略有差异，一般临用时将一袋溶于或mL温水中，用量（mL）=体重（kg）×（50～75），4小时内服完。以后根据脱水程度调整剂量直至腹泻停止。禁忌口服补液疗法禁用于严重脱水初期、麻痹性肠梗阻、频繁和持续呕吐（1小时4次以上）以及伴疼痛的口腔疾病如中重度鹅口疮（口腔念珠菌病）的儿童。2.补充锌、多种维生素和矿物质（儿童）（1）锌大于6个月的儿童，每天补充含元素锌20mg；小于6个月的儿童，每天补充元素锌10mg，共10-14天。元素锌20mg相当于硫酸锌mg，葡萄糖酸锌mg；（2）叶酸、维生素A、锌、镁和铜所有持续性腹泻的患儿应该连续2周每天补充至少两种维生素矿物质。WHO对1岁儿童的推荐每日供给量（RDA）：叶酸50μg、维生素Aμg、镁80mg和铜1mg。3.饮食（成人和儿童均适用）在口服或静脉补液开始后4小时内应恢复与年龄匹配的饮食，少吃多餐，多吃热量和微量元素丰富的食物(谷类、肉类、水果和蔬菜)。但需避免摄入高渗性的罐装果汁、碳酸饮料、果冻、甜点和其他含糖饮料，也不推荐进食脂肪含量高的食物，以免加重腹泻。4.益生菌（儿童）儿童可获益，成人除非是抗生素后相关的腹泻，一般不推荐使用益生菌。双歧杆菌三联活菌：用温水冲服，0～1岁儿童，一次半包；1～5岁儿童，一次1包；6岁以上儿童，一次2包；一日3次。避免与抗菌药物同时应用；免疫缺陷和短肠综合征禁用。止泻止泻药不针对腹泻的根本病因，对于儿童急性/持续性腹泻没有实质性疗效，不推荐在急性腹泻治疗中使用止吐药。1.抗动力药洛哌丁胺（成人）：直接作用于肠壁肌肉，抑制肠蠕动，延长食物通过时间，减少粪便量，减少水、电解质丢失。成人起始剂量4mg，以后每次不成形便后服用2mg，每日不超过16mg。禁忌：对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻及血性腹泻的患者禁用，儿童不推荐使用。2.抑制分泌药次水杨酸铋（成人）：能减少粪便排出量，减轻旅行者腹泻患者的腹泻、恶心、腹痛等症状。分散片可在水或牛奶中分散后口服，也可直接吞服或嚼碎后服用，2片，tid。注意：腹泻伴有高热或腹泻超过2天者，或并用阿司匹林、抗凝药、降糖药和抗痛风药者慎用。消旋卡多曲（儿童）：脑啡肽酶抑制剂(非阿片制剂)，具有抑制分泌的活性。每次1.5mg/kg,每日三次口服；单日总剂量应不超过每6mg/kg，连续服用不得超过7天。3.肠黏膜保护剂和吸附剂ACG和WGO指南因该类药物有效性不够明确，对成人和儿童都不推荐。蒙脱石散：1岁以下儿童，3g/d，分2次；1岁以上儿童，3g，tid；药用炭片：成人一次3～10片，tid。注意：所有的肠黏膜保护剂和吸附剂均不宜与维生素、抗生素、洋地*、生物碱类、乳酶生及其他消化酶等类药物合用，以免被吸附而影响疗效。如需服用其他药物，建议间隔一段时间。抗菌儿童：仅对伴有血性腹泻(最有可能是菌痢)、疑似霍乱并重度脱水、严重的非肠道感染(如肺炎)的儿童推荐使用抗菌药物。可根据粪培养及药敏结果选择抗菌药，推荐二、三代头孢类或阿奇霉素；成人：社区获得性腹泻多为病*性，一般不需抗菌治疗。当已明确病原体时，可考虑经验性使用抗菌药物，首选喹诺酮类药物，急性腹泻抗生素治疗推荐见下表：备注：1.抗生素方案可联合洛哌丁胺；2.如果24小时后腹泻症状未好转，需进行3天的疗程▎提问：婴幼儿容易患腹泻病，主要与哪些易感因素有关？腹泻如何鉴别诊断？药物治疗与非药物治疗的基本原则分别是什么？↓↓↓点击「阅读原文」查看答案编辑
张跃奇、十一题图
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参考文献（上下滑动查看）
1.成人急性感染性腹泻诊疗专家共识.《中华消化杂志》年12月.
2.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识.《中华儿科杂志》年8月.
3.年WGO成人和儿童急性腹泻的全球观点.
4.ACGClinicalGuideline:Diagnosis,Treatment,andPreventionofAcuteDiarrhealInfectionsinAdults..
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