齐心协力，共克时艰
如果有一天，你感医院检查，发现化验单上有一个不太耳熟能详的项目降钙素原，不要怀疑，因为它就是感染炎症特别是细菌感染的检查能手。
01
什么是降钙素原？
降钙素原（procalcitonin，PCT）是降钙素的多肽前体，由个氨基酸组成。由甲状腺的滤泡旁细胞（C细胞），以及肺和小肠的神经内分泌细胞分泌。
在健康个体中，PCT浓度低于0.01ng/ml。在全身炎症反应，尤其是细菌感染导致的炎症反应时，PCT浓度会显著升高，此时主要由肺、肠道分泌。肺、肠道的感染PCT更容易升高。
炎症状态时PCT在2-4小时开始升高，8-24小时达到峰值，半衰期25-30小时，也就是说，如果炎症反应或感染控制，PCT浓度每天下降一半。炎症时PCT的升高不伴有降钙素的升高以及血钙浓度下降。
02
PCT在各类感染中的特点
严重细菌感染或者脓*血症时，PCT显著升高，可达ng/ml以上，通常见于肠道细菌产生的LPS或其他细菌成分跨肠道移位入血，但是轻度感染或局部细菌感染时PCT不上升或轻度上升。
病*感染通常PCT不升高。但在全身严重病*感染时，PCT可轻度上升。
真菌感染时，PCT可能大幅度上升。
03
PCT的临床应用
检验科：感染的鉴别、治疗监测
急诊科：怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断
ICU重症监护室：脓*血症的诊断、治疗效果监测
儿科、新生儿科：不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断
内科、呼吸科：呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的管理
外科、妇产科：手术后细菌感染的监测
04
PCT检测感染的干扰因素
虽然PCT的确是细菌感染鉴别的得力助手，但是还是要提醒大家不能简单地认为PCT升高就是细菌感染，非感染性因素如手术、肾功能不全等情况可能导致PCT增加，小细胞肺癌、甲状腺细胞癌、胰腺炎患者的PCT水平也小幅升高，而局限的感染和慢性炎症不会导致PCT水平升高。降钙素原结果的解读时必须结合临床情况进行综合考虑。
05
指南与共识
年《Procalcitonin-guidedantibiotictherapy：anexpertconsensus》——降钙素原指导抗生素治疗的专家共识：PCT是ICU和非ICU患者细菌感染的重要标志物，它的使用可能适合于抗菌素降阶梯和停药。
年《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第七版）》：多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。
06
PCT的检测
测定方法：胶乳增强免疫比浊法，应用于生化检测平台，定量检测人血清中PCT浓度。
参考区间：0.5ng/mL。建议各实验室建立自己的参考区间。
套餐组合：PCT+CRP，用于急诊或住院患者细菌感染性的早期诊断和病情监控。
降钙素原
检测试剂盒
全量程c反应蛋白
检测试剂盒
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇