在新冠病*如燎原式的侵袭世界各国后，新冠病*肺炎继发或合并侵袭性真菌感染也多见报道，其发病率达到20%-60%，死亡率在44%-80%（表1）。侵袭性真菌感染后，会显著加重病情，提高病死率。为此，相关专家呼吁：应高度警惕新型冠状病*肺炎继发侵袭性真菌感染，并针对新型冠状病*肺炎合并真菌感染进行严密监测。对重症新冠肺炎患者应积极进行侵袭性真菌感染相关的微生物学、血清学及分子生物学检查，及时发现合并或继发真菌感染，开展针对性抗真菌治疗，降低患者病死率。
表1新冠合并侵袭性真菌感染的流行病学
什么是侵袭性真菌感染
侵袭性真菌感染，又称侵袭性真菌病（invasivefungaldisease,IFD)，是指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的疾病。侵袭性真菌感染好发于机体免疫功能低下患者，比如器官移植患者、艾滋病患者、恶性肿瘤患者等。流调显示，每年中国约有多万人受真菌感染的困惑，每年有万人死于真菌感染，常见的致病性真菌为念珠菌、曲霉、隐球菌以及耶氏肺孢子虫。
常见的致病性真菌
念珠菌属中最常见的致病菌是白色念珠菌，深部白色念珠菌感染病死率为68.9%。在器官移植和ICU的IFD发病率中占首要病因，分别约为53-59%和80-87.5%。
肺曲霉病常由烟曲霉、土曲霉、*曲霉引起，包括侵袭性肺曲霉病（其起病急，病情发展迅速，每年发病人数约30万）、慢性肺曲霉病（病程超过3个月，每年发病人数约万）、过敏性支气管肺曲霉病（烟曲霉致敏引起，每年发病人数约万），由于临床特征无特异性，诊断较晚，病死率高。
隐球菌，通常通过吸入感染肺部，进而侵犯中枢神经系统，引发脑膜炎，病死率高。隐球菌在肺部感染时症状较轻，多为低热、咳嗽等，此时治疗效果好，预后佳，但容易被忽略，以至于诊断出来时，已经引起脑膜炎等重症，此时治疗较难，预后差。
孢子虫肺炎（Pneumocystispneumonia，PCP）是由耶氏肺孢子虫寄生于肺部引起的一种严重的致命性肺炎。PCP患者病程进展较快，若不及时治疗，死亡率高达%。但早期治疗反应较好，多数可以得到恢复，故关键在于早期诊断和治疗。
侵袭性真菌的早期诊断
根据全球真菌感染行动基金（GAFFI）统计，在住院及危重患者真菌感染情况中，致病性念珠菌病每年超过75万人，曲霉菌病超过25万人，耶氏肺孢子虫肺炎超过10万人。在艾滋病患者真菌感染中，每年感染人数超万，接受治疗后的死亡率仍在15%以上，尤其在隐球菌脑膜炎中，中低收入国家接受治疗后的死亡率超50%（表2）。隐球菌如果在发展成脑膜炎之前，在肺部就被诊断出来，此时治疗效果佳，可以大大降低死亡率。因此，治疗侵袭性真菌的关键在于早诊断，早治疗。
表2艾滋病患者真菌感染情况
由于侵袭性真菌感染临床表现无特异性，缺乏早期诊断的有效检测方法，早期诊断困难，漏诊率和死亡率高。有数据显示，延迟治疗1-3天，死亡率从24%上升到41%。目前实验室常规治疗主要是培养法、镜检、影像学、血清学等，但耗时长，有窗口期，阳性率低，急需特异性强、灵敏度高、简便快速的分子生物学诊断方式。为此，圣湘生物已开发出白色念珠菌、耶氏肺孢子虫、新型隐球菌、曲霉属、烟曲霉、土曲霉、*曲霉等侵袭性真菌的分子诊断科研试剂，样本类型为痰液和肺泡灌洗液，搭配公司Natch48半自动提取仪，从样本进到结果出，只需2小时，灵敏度高达copies/mL，能快速、精准的在早期鉴定侵袭性真菌，为侵袭性真菌患者提供辅助诊断。
注：图片源于网络侵删
声明：①本