细菌感染与病*感染是临床上十分常见的两种感染类型。
一般说来，感染性疾病的确诊主要依靠病原学检测，其缺点是检测过程太长，可能会耽误疾病诊治。而对于一些危重感染性疾病，必须予以紧急处理。
因此，临床需要一些简便有效的感染类型鉴别方法。
将鉴别方法整理成以下五步：
白细胞总数是高是低？
一般来说，细菌感染白细胞总数升高，病*感染白细胞总数降低。
其原因是致病细菌侵入机体后，在其趋化因子及补体活化产物的作用下，使吞噬细胞入血并向着感染部位移行集中，以此来和细菌作战，这样一个过程导致了白细胞总体上的升高。
而病*感染机体后，病*释放或损伤细胞而释放出的*性物质可引起炎性浸润。这种炎症浸润的细胞主要是单核细胞，包括巨噬细胞、浆细胞与淋巴细胞。许多病*如水痘、麻疹、脊髓灰质炎等，虽被吞噬却不能被杀灭，在细胞内生长复制，引起白细胞的死亡。
故病*染与细菌感染不同，多为白细胞下降。还有人认为：病*尚有对白细胞及骨髓有直接抑制作用，这可能是病*感染后白细胞减少的部分原因。
在这里强调几个特殊的例子：
伤寒杆菌感染机体后，白细胞总数是降低的。究其原因是伤寒杆菌产生内*素，可麻痹吞噬细胞，阴止其移行，同时在吞噬细胞内生长繁殖，在致敏的淋巴细咆及其释放淋巴因子的杀伤破坏下，造成靶细胞溶解，导致白细胞减少。
临床上有些重症感染患者，因为感染较重，白细胞可能发生附壁，也就是贴附在血管壁上，这时血常规检测中的白细胞计数可以低于正常，其并不能完全反映外周循环的白细胞总数。这一类患者在经过治疗后，白细胞计数可以出现回升，即贴壁的白细胞又重新以游离形式出现在外周血中。所以针对这种情况，临床医生需要引起足够的警惕。
传染性淋巴细胞增多症以及传染性单核细胞增多症都是由病*感染引起，白细胞总数都增多，分类是淋巴细胞或单核细胞增多。
降钙素和C反应蛋白
降钙素原（Procalcitonin，PCT）是由甲状腺C细胞合成分泌的一种多肽，C反应蛋白是由肝脏合成的一种急性时相反应炎性蛋白。
有研究表明，PCT对细菌感染检测的敏感度为92.7%，特异度为63.2%。CRP对细菌感染敏感性93.7%，特异度为13.2%。PCT对病*感染检测的敏感度为78.7%，特异性为46.0%。CRP对病*检测的敏感度为95.5%，特异度为13.6%。
一般来讲，严重感染PCT会增高，CRP鉴别感染意义较小，特异性差。
看看痰的颜色如何？
一般脓性痰主要考虑细菌感染，粘液痰则考虑病*感染、其他类型的感染或者疾病。
药物治疗反应和典型临床特点
细菌性感染对正确的抗生素治疗皆可显效，而病*性感染则无效。
对于发热的患者，在使用解热镇痛类药物时，若系病*所致上呼吸道感染，往往能得到暂时而明显的退热效果，同时全身性情况亦见改善。
但对细菌性感染如扁桃体炎等患者服同样剂量的解热镇痛类药物，退热效果差，全身症状亦无明显改善。
最后再简单的总结一下。
首先，看白细胞(WBC)的数量，如果白细胞的数量大于，就提示有细菌感染，需要使用抗菌素。白细胞的数值越高，说明细菌的*力越强或者细菌的数量越多。
但有时候白细胞特别高，不见得就一定是细菌感染，白细胞内还有淋巴细胞和中性粒细胞。如果孩子患有传染性单核细胞增多症，他体内的淋巴细胞就特别高，所以白细胞总数也特别高，可能达到，甚至，实际上这里面大部分是淋巴细胞，而不是中性粒细胞。
其次，看化验单中的CRP。CRP就是C反应蛋白，医院都开展微量血CRP的检查。这是一个初筛的检查，可以判断孩子是不是细菌感染。白细胞也可以判断孩子是不是细菌感染，但CRP更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早。同时CRP还是疾病全身反应的指标，如果数值高出正常值数倍，往往提示病人身体的多个脏器受到损伤。另外，CRP还和一些严重疾病有关系，比如传染性单核细胞增多症、川崎病、风湿热等。
第三，看中性粒细胞的百分率，数值越高，说明疾病还在发展，有可能进一步加重。中性粒细胞主要是针对细菌的，当孩子的身体受到细菌感染的时候，中性粒细胞就会增加，来杀死细菌。如果中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞百分率相应地就要升高，说明孩子可能是病*感染。
第四，要看中性粒细胞的绝对值，如果它低于正常值，说明有病*感染。中性粒细胞的绝对值越低，说明病*感染的程度越严重。如果高于正常值，说明是细菌感染。有些孩子，他们体内的白细胞总数不太高，但是中性粒细胞绝对值很高，这预示着孩子的发热会越来越厉害。
第五，看血小板(PLT)，血小板的数值越高，说明孩子感染的次数越多。很多反复感染的孩子，血小板数值都是万、万。
第六，看嗜酸性粒细胞(EOS)绝对值和嗜碱性粒细胞(BASO)绝对值，它们是判断孩子是否过敏的指标之一。
第七，看淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率。淋巴细胞是干什么的呢?淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病*的。如果这两个值高出正常值，就说明孩子可能是病*感染。
第八，看单核细胞百分比和单核细胞绝对值。单核细胞是吞噬细胞，吞噬细胞对病*和细菌都有作用，不管是病*感染、细菌感染还是支原体感染，吞噬细胞就会第一个出现。单核细胞越高，说明孩子这次发热的程度越严重，持续的时间也越长。正常值不超过10，如果孩子的单核细胞百分率超过18，不管用什么药，都需要几天才好。
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