魏丽惠教授：从全球宫颈癌防治历程看中国的现状和未来
医院魏丽惠教授从年女性癌症—年龄调整的发病率和死亡率数据引入，详细罗列了人类开展子宫颈癌筛查的历程、宫颈癌发病率变化机制、筛查方法的进展等，此后分析我国开展子宫颈癌筛查的历程和筛查率，提出子宫颈癌筛查工作存在的问题：国家地域广阔，经济发展不平衡；医务人员技术力量不平衡；采用的筛查方法多参照国外常规和方法；我国自主研发推行的多种筛查方法，筛查处于多元化状态，且缺乏数据证实，因此建议明确对各种筛查方法的定位等。紧接着魏教授就对各种筛查方法的定位进行了介绍，如高危型HPV阳性的处理流程、细胞异常的处理流程、细胞学+HR-HPV联合检测结果异常的处理流程等。宫颈癌筛查有利有弊：大多数HPV感染和大部分CIN1、CIN2是一过性的，不会进展到CIN3或宫颈癌；在进行创伤性治疗前，均需做阴道镜；因此将CIN3和癌症确诊相关的阴道镜转诊或检测次数作为筛查危害的替代性指标。
PerterHillemanns:Changeinparadigm-GermanyandotherEuropeanCountriesswitchtoorganizedHPV-basedCervicalCancer
德国汉诺威医科大学妇产科系主任PerterHillemanns教授详细介绍了近年来德国乃至欧洲宫颈癌筛查的研究及策略的变革。通过各项数据的对比分析，德国对宫颈癌的筛查，由细胞学筛查主流向HPV初筛转变，HPV筛查从明年开始使用。美国宫颈癌筛查主导是用联合初筛，而德国25岁开始筛查，30以下的人群每2年做一次，首选HPV筛查，其次是联合筛查，再是细胞学筛查。年欧洲使用HPV筛查，年龄从30-35岁开始截至到60-65岁。
隋龙教授：再论HPV检测：临床诊疗中的合理应用
复医院隋龙教授指出一个有效的筛查模式或策略，应符合基本原则。以一组宫颈癌发病率变化趋势数据可发现，细胞学没有更进一步降低宫颈癌发病率，有其局限性：结果判读主观性强，导致实验室内和室间相当大的变异；对高度癌前病变，检测敏感性相对较低；仅能识别癌前病变，不能识别妇女发生癌前病变的风险等。此后隋教授对宫颈癌筛查技术的重大进展及HPV感染的自然史进行了介绍分析。HPV初筛指南已由SGO和ASCCP联合发布，而高危型HPV检测的目的是筛查可能发生宫颈癌的高风险人群，临床评价的标准是宫颈组织学高级别病变。HPV检测测方法的设计应当可以直接对风险分层、指导临床管理，而不是不论检测结果如何，后续临床管理方法都一样。HPV检测敏感性高于细胞学、标准化程度高、自动化程度高、弥补缺少细胞学医师、适用于自采样、易于覆盖更广泛人群。
张帝开教授：HPV疫苗的是与非
医院张帝开教授讲述到hr-HPV持续性感染导致HPV-DNA与人体DNA整合，是引发宫颈癌的根本原因，随着HPV感染时间延长、持续，DNA整合比例增加，癌变风险提高。HPV感染在普通人群中非常普遍，大部分HPV感染都是一过性的感染，在一定时间内会自然消除，HPV感染通过性传播、密切接触的方式。目前HPV感染后预防主要通过筛查，之后进行癌前病变处理。宫颈癌筛查新策略：精确筛查，风险分层。HPV疫苗是预防性的，基石是被确认为宫颈癌的主要致病原因，经过研究探索，科学家成功的一种专门转对HPV的疫苗，临床证实有效，已在欧美多个国家正式上市。疫苗接种后能诱发机体产生抗体，机体可透过血管壁，在局部上皮组织中得到较高的浓度，当HPV通过粘膜上皮细微伤口接触基底细胞时，位于上皮组织中的抗体即能与病*结合，发挥中和作用。疫苗厂区随访有效，至少长达8年的有效期，对非疫苗型别HPV交叉保护作用有限。WHO已确认疫苗的安全性，疫苗显示了良好的耐受性，与注射其它疫苗一样，最常见的副作用包括注射位置产生红肿痛。专家推荐适合接种的人群主要包括处女，已感染HPV女性。对于男性，疫苗能有效地预防HPV6、11、16、8型所引起的生殖器疣、阴茎癌、口腔咽喉癌。总之，应减少HPV感染，规范筛查，及时诊治癌前病变，疫苗预防接种。
张岱教授：衣原体、支原体感染与女性生殖健康
北医院张岱教授介绍衣原体和支原体的形态、分类和命名及与女性生殖道感染疾病相关的支原体等，指出限制生殖支原体在临床应用的主要问题是其检测，NAAT是研究的最常用手段，RNA作为临床分子诊断靶标灵敏度更高。支原体、衣原体对性交的影响：非淋菌性尿道炎、性交疼痛等，非淋菌尿道炎由性行为传播，致病原多样，有沙眼衣原体、解脲支原体、生殖支原体等。支原体、衣原体影响精液的质量，生殖支原体可以引发宫颈炎，沙眼衣原体感染易导致亚临床PID。之后张教授分析了衣原体、支原体对妊娠期、产褥期、新生儿的不良影响及处理对策，对生殖支原体的评估进行了阐释。应正确诊治沙眼衣原体感染、重视生殖支原体感染、正确评估解脲支原体。
周先荣教授：HPV阴性宫颈癌临床病理学特征
复医院病理科周先荣教授讲述到HPV检测与阈值设定受到取样、保存方法等的影响，目前使用的方法只是利用统计学原理来设定阈值。使用现有方法来进行检测，HPV阴性不表明一定不是HPV感染。HPV和宫颈癌的关系：和HPV无关的宫颈癌——真阴性；和HPV有关的宫颈癌——假阴性；和HPV关系不明的宫颈癌——未知情况，周教授通过多组病例图对以上各类假阴性、真阴性及不明关系的病例进行了分析阐释。
胡丽娜教授：HPV持续感染：治或不治
重庆医院胡丽娜教授首先介绍了HPV感染现状、HPV与癌症的关系、HPV亚型。HPV-DNA与人体细胞DNA整合，导致抑癌基因功能丧失，原有平衡被打破，从而导致细胞恶性转化。HPV持续性感染是引起宫颈癌的根本原因，但宫颈癌只是HPV感染的冰山一角。HPV感染非常普遍，年轻女性有很大可能自然消除，没有特别有效的治疗方法。此后胡教授将HPV与HBV、HIV作对比，更直观清晰地分析HPV持续感染的诊断标准、治疗等。对HPV持续感染的治疗可以从生物学、化学、中医药等角度进行治疗，宫颈癌疫苗有预防型和治疗型疫苗，治疗型疫苗仍处于临床研究阶段，尚未上市。CIN术后HPV持续感染的药物使用时机：缺乏文献数据，可做多中心临床研究。
廖秦平教授：PID新指南及临床诊疗的相关思考
医院廖秦平教授主要从盆腔炎的定义及常见病原体、盆腔炎的诊断标准、盆腔炎的治疗三方面对盆腔炎新指南及临床诊疗等进行了讲解。盆腔炎大多是混合型感染，检查时要全面覆盖需氧菌、厌氧菌、病*及支原体等。PID的后遗症状有不孕、异位妊娠、疼痛、复发等，诊断的最低标准：子宫压痛或附件压痛或子宫颈举痛，在性活跃女性及其他存在STI风险者，如排除其他病因且满足以上条件之一者，应诊断PID并给予PID经验性治疗。此后对PID附加标准、特异性标准、治疗原则、抗菌药物治疗等进行了详细介绍，治疗药物若不覆盖厌氧菌，一定要增加覆盖厌氧菌类的药物，给药14天或以上。手术治疗范围应根据病变范围、患者年龄、一般状况等全面考虑，重视妊娠期的PID，建议住院治疗。
武俊青教授：性安全防护
上海市计划生育科学研究所武俊青教授主要从性安全防护背景、性安全、男用安全套、和女用安全套的防护等几方面进行了生动形象的介绍。目前存在的实际问题：生殖道感染问题突出、性病艾滋病疫情进一步蔓延、各种人群的安全性行为低、男男性接触者的无保护性行为等。武老师对各种性行为和安全性、安全套、常见问题及建议等进行了介绍。
梁旭东教授：细菌性阴道病高耐药现状及其临床对策
北医院梁旭东教授首先介绍了BV的各种诊断方法，如Nugent评分法、宫颈巴氏涂片、唾液酸酶法、多胺快速检测试剂盒、微生物培养等。妊娠期应用甲硝唑的安全性已被证实及接受。BV的治疗，无需常规治疗性伴侣。BV的复发原因有治疗不彻底、未能恢复阴道环境、引起BV的病原体对所用抗生素耐药、危险因素持续存在等。BV复发的治疗，目前没有规范的诊治方案。
罗新教授：难治性生殖道尖锐湿疣的处理
医院罗新教授从人乳头瘤病*（HPV）感染及危害、HPV感染的CA致病机制、CA的辅助检查及诊断、CA的治疗方法、难治性CA的处理经验分享等几个方面对本课题进行了讲述分析。下生殖道HPV感染过程，HPV病*传播治病方式，属于常见性传播感染，不一定有性乱史，传播途径分性传播和非性传播，用避孕套可以减少传染机会，但不能杜绝。CA的辅助检查可通过醋酸白实验、ALA-PDT、阴道镜+组织病理等方式，治疗时主要疗法是直接去除疣体，系统辅助治疗，提高机体免疫力，治疗和随访期间避免性行为。难治性CA两大治疗难点：复发率高（30%～70%）、给药困难。之后罗教授通过众多案例图及病例信息分析了各类难治CA的治愈过程。
刘建华教授：阴道发育异常整形手术后感染的防治
上海交通医院刘建华教授从先天性无阴道或阴道闭锁介绍引入课题，阴道成形的方法有外阴阴道成形术、造穴植皮法、FRANK法阴道成形术、腹膜代阴道法、乙状结肠代阴道法等。皮肤代阴道感染的防治，供皮区取皮前准备、创面处理、植皮区加压包扎、预防性抗生素的应用、感染创面处理、细菌培养与药敏试验。并通过案例对不同阴道成形进行了分析阐释。
泌尿妇科论坛
万小平教授：MRKH综合征腹腔镜结肠阴道成形术，来自世界最大手术样本的经验
上海医师协会妇产科医师分会会长，中华医学会妇科肿瘤分会常务委员，上海市第一妇婴保健院*委书记万小平教授带来了题为“MRKH综合征腹腔镜结肠阴道成形术，来自世界最大手术样本的经验”的精彩演讲。万教授结合自己丰富的临床经验和手术积累，与大家分享了先天性无阴道的腹腔镜结肠阴道成形术的手术适应症，阴道成形的理想目标，手术技巧等，并就妇科畸形手术的围术期管理和手术注意事项给与会者提出了许多很好的意见和建议。
刘建华教授：外阴恶性肿瘤及盆腔廓清术后外阴的修复与整形
医院刘建华教授与大家分享了“外阴恶性肿瘤及盆腔廓清术后外阴的修复与整形”。刘教授结合许多实际病例与大家分享了外阴整形的皮瓣选择思考和外阴整形的手术经验和手术技巧。
谢静燕教授：阴道修复手术后的临床随访及治疗选择
中华医学会妇产科分会盆底学组委员，南京医院谢静燕教授带来“阴道修复手术后的临床随访及治疗选择”。谢教授通过分析国内外最新的文献报道和自身的丰富临床经验，并结合实际病例与大家共同探讨了盆腔脏器脱垂患者经阴道修复手术后的并发症的发生原因以及并发症的处理，分享了实用的经验，引发了对手术适应症和手术方式的探讨。为如何避免盆底修复手术并发症提供了很多手术经验和手术技巧。
王育教授：盆腔疾病对女性泌尿系统的影响及治疗策略
上海市医学会妇产科分会盆底学组委员，上海医院副院长王育教授分享了“盆腔疾病对女性泌尿系统的影响及治疗策略”的精彩内容。王教授从盆底解剖出发，深入探讨了盆腔疾病对女性泌尿系统的影响，以及妇科手术后泌尿系损伤的易发因素和处理原则。此外王教授还就妇科恶性肿瘤对泌尿系的影响及相关处理也做了详细介绍。结合自身的临床经验提出了很多具有很强指导意义的意见和建议。
马娟文教授：补片在女性盆底重建手术中的应用体会
兰州市妇幼保健院妇科主任马娟文教授与大家分享了“补片在女性盆底重建手术中的应用体会”。医院医生的角度谈了自己在多年盆底手术中成长的经验，与大家分享了一个基层医生对盆底手术的认识和掌握的过程，包括对盆底疾病的认识，对手术技巧的体会，对并发症的处理以及实际操作中的困惑。
王慧芳教授
中国医师协会超声医师分会妇产超声专业委员会委员，医院超声科主任王慧芳教授从一个超声诊断专家的视角为我们诠释了盆底功能障碍性疾病，详细介绍了超声在盆底疾病中的应用价值。
胡昌东教授：经阴道全盆底重建与腹腔镜骶骨固定
复医院胡昌东教授分享了“经阴道全盆底重建与腹腔镜骶骨固定”的精彩演讲。故教授从文献检索的大数据分析出发，谈了自己对美国FDA关于盆底手术警示的理解。结合自身的经验比较了经阴道盆底重建手术和腹腔镜下骶骨固定术的手术优缺点，适应症及手术技巧的区别，并提出具有建设性意义的建议与展望。
李怀芳教授
中华医学会妇产科分会盆底学组委员，上海市医学会妇产科分会盆底学组副组长，医院妇产科副主任李怀芳教授带来了题为“尿失禁那些事”的精彩演讲，作为本次大会泌尿妇科分论坛的收官之作。李教授从尿失禁的定义和分类出发，深入浅出的讲解了压力性尿失禁的分度，术前评估，治疗方式，手术方式的选择，手术技巧等内容，重点结合丰富的临床经验介绍了尿失禁手术的围术期管理和手术并发症的识别与处理。在此基础上提出了自己对尿失禁手术的全面认识和技术展望。
生殖医学、妇科内分泌论坛
匡延平教授：Progesteron-primedovarianstimulation
匡延平教授提出现有的IVF技术存在两大问题：目前常规方案仍存在自发排卵及卵巢过度刺激的风险。而孕激素预处理后行卵巢刺激不仅可以抑制内源性LH峰，同时避免了卵巢过度刺激的发生。匡延平教授介绍了其所在生殖中心，从年以来选择冷冻胚胎移植有更高的种植率并能有效地避免卵巢过度刺激症。讲者认为随着同道们对冷冻技术认识的提高，冻胚移植在不久的将来将会得到广泛使用。
张松英教授：助孕个体化——辅助生殖和微创手术的选择
浙江大学医院张松英教授，从辅助生殖和微创手术选择角度讨论了助孕个体化的问题。导致女性不孕常见因素中最常见的是输卵管积水和卵巢子宫内膜异位症，张教授从病理表现和文献数据分析了两种病理现象至不孕的机制。在微创手术和辅助生殖选择过程中，张松英教授强调卵巢储备功能评估以及EFI评分在个体化方案选择中的重要性。不同个体的巧囊应首先对卵巢功能进行评价，而输卵管病变重时，同样需依据不同的卵巢功能和生育能力选择不同方案。张松英教授表示腹腔镜手术对生育力是否有益仍有争议，但目前它是诊断和治疗巧囊合并不孕的首选治疗方式。
杨树标教授：卵巢刺激与子宫内膜容受性
首先，对于高血清雌二醇对胚胎植入效果有争议的问题，杨树标教授提出已有研究显示高雌激素不仅降低妊娠率，而且会影响子宫内膜，但不影响卵母细胞和胚胎的形态，基于这些研究杨树标教授提出了高类固醇改动子宫内膜容受性相关分子表达的假说。通过对高雌激素对子宫内膜、基因表达、体外着床等方面的研究，发现高雌激素水平降低内容受性。另外，体外滋养细胞球着床模型研究显示高雌激素水平减少滋养层细胞球体黏附，同时也发现容受期相关标志物的潜能。
陈子江教授：高龄女性生殖内分泌特定及助孕策略
随着二胎全面开放和生殖年龄延迟，高龄孕产妇比例逐年增加。陈子江教授分析了高龄女性内分泌指标，其中AMH是反应卵巢储备功能的敏感指标，但对受精率并无影响；FSH/LH升高对生育力评估比单纯FSH更优。面对高龄产妇生育率降低、卵巢反应性下降、活产率降低、流产率增高、新生儿死亡率畸形率增加、并发症增加等挑战，辅助生殖技术促排卵、IUI、IVF等是其对策。ART解决女性的生殖难题在于两个方面：输卵管性不孕和高效利用卵子。陈子江教授指出卵子数量是高龄女性生育的关键，可通过选择GH、DHEA、*体期雌激素预处理等辅助用药的选择可提高卵子质量及胚胎质量。
AdriannaPope博士：Thefutureofembryology
Pope博士讲解了辅助生殖技术基础操作条件控制包括温度、PH、环境稳态、渗透度、空气质量、取卵时机等，同时也深度分析了各个条件对体外受精、受精卵培养的影响和潜在的风险。通过延时摄影、玻璃化、更优的胚胎培养、自动化实验室等技术的介绍，讲者展望了未来辅助生殖技术的前景和方向。
卢文红教授：精子库外供精液不同妊娠结局的男性因素分析
精子库对捐精者及精液质量进行了严格筛选，排除女性因素后，精液质量均达到甚至远高过标准要求的精液妊娠结局却差异很大，因此卢文江教授提出有必要从精子库捐精者的精子角度分析导致妊娠结局不同的原因。对捐精者精液参数、精子功能、精子分子生物学靶标及精子的表观遗传学改变的全面评估，对评价男性生育力及寻找男性不育的原因具有重要作用，也为精子库志愿者筛查的开展提供更好的指导。
王磊教授：TUBB8基因突变与人类卵子成熟障碍
自年第一例试管婴儿成功以来，已有万个婴儿通过ART技术出生。成熟卵子是试管婴儿成功的前提，而人类卵子成熟阻滞的遗传原因及机制完全未知。王磊教授在报告中提到通过对卵子成熟障碍家系基因分析，发现TUBB8突变是卵子成熟障碍的原因。TUBB8编码的蛋白与а-tubulin共定位于人类卵子纺锤体，且该基因特异表达于人类卵子不同时期，但是在其他体细胞组织中不表达。TUBB8突变可以解释高达30％-40％的卵子成熟障碍阻滞的病人，通过检测TUBB8是否突变，可能可以用来判断卵子真实质量。
冯云教授：生殖伦理热点认识与讨论
随着辅助生殖技术不断出现和适应症扩大，涉及生命伦理学的问题挑战成为热点。冯云教授对近日61岁高龄母亲境外供卵助孕产婴的新闻，从卵子捐赠适应症、卵源、年龄等方面的伦理学方面问题进行了解读。另外，20余年检测技术日新月异，PGD/PGS技术将遗传学与ART相结合，将遗传病诊断提前至胚胎移植前，但同时也显现一些关于性别选择、定制婴儿、适应症的伦理问题。讲者表示我国生殖伦理应坚持七项基本原则：有利于患者、知情同意、保护子代、社会公益、保密、严防商业化、伦理监督。
张锋教授：基因组分析技术在不孕不育症病因学研究中的应用
复旦大学生命科学学院、遗传工程国家重点实验室张锋教授在报告中详细介绍了在不孕不育症中病因学研究中基因组分析技术的应用。生殖细胞基因组变异是人类疾病，包括不孕不育症的重要病因。CGH芯片和外显子组测序可以分别有效地分析基因组CNV和点突变，揭示不孕不育遗传因素。张锋教授表示样本量和测序价格不再是疾病遗传学研究的限制因素，对数据的专业解读、对病例细致的临床是基因组分析技术的关键环节，通过基因型和临床表型的相关分析，将促进分子诊断、遗传咨询和临床干预新方法的开发。
本次生殖论坛还设置了青年论文优秀交流，为青年医师提供了一个良好的学习和展示自我的平台，也激励着更多青年医师在生殖领域做出新的挑战和思考。
生殖论坛优秀论文获得者名单(排名不分先后)：
朱琴玲上海交通大医院
*璇上海交通大医院
李颖上海交通大医院
郭松上海交通大医院
张勇上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院
张雪莹上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院
吴海霞同济大学附属第一妇婴保健院
伏静复医院；上海集爱遗传与不育诊疗中心
陆湘复医院；上海集爱遗传与不育诊疗中心
周莉娜上海交通大学医医院
边疆上海交通大学医医院
钱颖医院
12位优秀论文获奖者在论坛作了精彩的演讲，他们是我们生殖领域年轻的精英力量，也是生殖领域更多年轻医生成长的榜样。
最后，孙晓溪教授作为坛主对本次生殖论坛进行总结，高度评价了本次会议，不仅呈现了很多精彩纷呈的学术报告，也增进了生殖同道之间的交流及感情，并祝我们生殖发展越来越好。
李益明教授
妊娠合并甲状腺疾病患者如何生育一个健康的宝宝，离不开妇科产科和内分泌科共同合作。李教授从不同的甲状腺疾病的筛查流程、对母儿的影响，到相应的治疗深入浅出地进行了详尽的讲解。李教授为参会代表热情提问所做的解答，解除了大家临床很多的困惑，理清了思路。
妇科内分泌论坛的最后一个专题是中青年医师优秀论文交流讨论会，此次交流讨论会上共展示了四篇具有代表性的优秀论文。在评选过程中，林金芳教授、王文君教授和李昕教授等妇科内分泌领域专业评审分别为这些论文中的学术观点进行现场点评，使论文的作者和在座听众都受益匪浅。这次优秀论文交流讨论会促进了妇科内分泌中青年医师的学术交流，激励了更多的优秀医学人才。
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