1岁的小睿拉肚子已经有2个多月了，每天大约4-6次，大便有时候是水样的，有时候是稀的。大便很臭，还经常可以见到没有消化的食物颗粒。尽管小睿能吃、能玩，一开始也没有瘦，妈妈还是很担忧，为此看遍了各式各样的小儿科医生。
第一位医师认为是肠道感染，所以做了粪便培养，轮状病*检测，顺便抽了一点血看看白血球数，结果什么感染也没有。
第二位医师说是小肠消化不良，应该要喝对半稀释的牛奶，吃稀饭、白饭，不能吃青菜水果，食物也不能油。稀饭白饭不好吃，稀释过的奶喝完一下就饿了。可怜的小睿这样辛苦地饮食控制，腹泻依旧。
第三位医师诊断为乳糖不耐，小睿改喝无乳糖奶粉，刚开始似乎有点效果，但过一阵子又故态复萌。
第四位医师说，应该是牛奶蛋白过敏，不能再喝牛奶了。
“医生，他只能吃稀饭，还不能喝奶，应该会营养不良吧？”妈妈说。
最后小睿改喝“氨基酸配方奶”，一种全世界最难喝的饮品。
两个月来小睿吃过补液盐、益生菌、蒙脱石、葡萄糖酸锌，腹泻依旧时好时坏。因为很多食物都不让小睿吃，后来他都饿瘦了。
小睿究竟是什么问题造成的腹泻？为什么这么难治？让妈妈吃惊的是，小睿最后被诊断为“婴幼儿功能性腹泻”(functiondiarrha或者Toddlrsdiarrha)，医生说小睿不需要用药物治疗，这种腹泻会自己好！
因为前面的医生对于婴幼儿的这种功能性腹泻缺乏了解，才造成了小睿这么长时间徒劳的治疗和饮食调整。
什么是婴幼儿功能性腹泻？婴幼儿功能性腹泻是一种儿童期的慢性非特异性腹泻。这种腹泻发生的年龄是6个月到5岁的孩子，表现为每天3-10次水样的或者稀大便。孩子只会在醒着的时候排便，有时候吃完立即就拉。大便中可能会有食物颗粒，但是不会有血。孩子也可能会有几天大便更成形些，让家长误会腹泻好了。
除了腹泻之外，孩子胃口好、体力好，如果饮食的热卡足够的话，孩子体重增长正常。孩子一般不会有腹痛，如果出现了腹痛，可能是存在其他情况。这种婴幼儿功能性腹泻不是一种疾病，有这种情况的孩子常常到了5-6岁自己就好了。
什么原因导致的呢？婴幼儿功能性腹泻的原因不是很清楚。有这个问题的孩子小肠消化和吸收食物的能力正常。通常认为下面这些愿意可能会导致功能性腹泻。
▎摄入水分过多
如果摄入的水过多，水分不能完全吸收，会有部分留在结肠内。对于年幼儿，即使结肠内的水分多了一点点就可能使得大便变稀，次数增多。当孩子长大了，他们的结肠功能更强，这个问题就消失了。
▎糖类/碳水化合物摄入过多
果汁含有大量的糖和碳水化合物，例如山梨醇和果糖。一些糖不会被消化吸收，并且因为渗透压的影响保留住水分，导致水样的大便。苹果汁就含有很多这样的糖类。果汁热卡高，会影响孩子的胃口，减少脂肪和膳食纤维摄入，也会加重腹泻。
▎低脂肪饮食
脂肪能够减慢消化的速度，让小肠有充足的时间吸收营养。如果饮食中的脂肪太少，食物会太快通过小肠，来不及充分消化吸收，导致腹泻。第二位医生建议小睿食物不要太油，反而会加重小睿的腹泻。
▎消化道不成熟
调控孩子消化道的神经可能没有发育成熟，导致食物太快通过消化道，出现腹泻。
怎么治疗？一般来说，婴幼儿功能性腹泻不需要治疗，特别是症状轻微的时候。孩子通常其他方面不会受影响。医生需要安抚家长这个问题随着孩子长大自己会好的。
如果孩子饮食习惯不太健康，调整饮食可能会减轻腹泻。
▎增加脂肪摄入
这种腹泻更常见于低脂肪饮食的孩子。低脂肪饮食对于成年人预防心脏疾病是有好处的，但是对于年幼儿却不合适。学龄前孩子的膳食大约需要35%-40%的脂肪，所以他们喝全脂牛奶会比脱脂牛奶合适。
▎控制果汁摄入
有些孩子果汁或者果汁饮料摄入太多，甚至用来代替水，这需要纠正。
▎调整膳食纤维摄入
太多或者太少的膳食纤维都有可能会加重症状。蔬菜和水果含有膳食纤维。膳食纤维不能被消化，它们留在肠道中，吸收水分，从大便中排出。适量的膳食纤维增加大便的体积，但是太多的膳食纤维会导致腹泻。
其他的膳食调整往往没有必要，而且有可能干扰到孩子的生长。药物也很少需要用，如果需要的话，一定要在了解这个问题的医生指导下进行。我们回过头来看小睿的治疗，他用的药物和饮食调整都是没有必要或者错误的。医生和家长们需要了解婴幼儿功能性腹泻，不要给孩子“帮倒忙”。
提示：
慢性腹泻的原因很多，诊断和治疗需要医生的指导，请勿自行诊断。
参考文献：
1.婴幼儿慢性腹泻---也许不是感染.育儿专家*瑽宁医师的博客