肝病是一个沉默的杀手，肝脏是体内最大的腺体器官，一般的损害早期无征兆，容易被忽视。在今天的《健康生活》节目中，我们邀请到了昆明医院消化内科的主任马岚青，请她跟您聊聊肝炎那些事之病*性肝炎。
目前全球有4亿人感染肝炎病*，数量是艾滋病病*感染者的10倍。病*性肝炎防治形式严峻。我们应该怎样预防呢？要想预防病*性肝炎，首先我们要知道什么是病*性肝炎？病*性肝炎是由多种肝炎病*引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。肝炎病*通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。临床主要以疲乏、食欲减退、恶心厌油、肝区不适为主要表现，部分出现*疸，无症状感染常见。甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，感染是年龄越小，越容易慢性化；丁肝病*只有与乙肝病*同时或在乙肝病*感染的基础上才可能感染。
是不是肝炎病*感染的风险就在身边？全球因肝炎死亡的人数在年为89万人，年上升到万人，增幅达63%。在此期间，发病率上升最快的是丙型肝炎；从地域来说，东亚和南亚地区因肝炎死亡的人数最多。我国是病*性肝炎的高发地区，发病率高。年我国报告病*性肝炎病例近万例，死亡例，位居传染病发病之首，其中乙肝占所有肝炎病例的80%。肝炎病*的传播途径是什么呢？甲肝和戊肝主要经粪—口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活密切接触传播。乙肝、丙肝的传播途径包括：血液传播（输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等）；母婴垂直传播；性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相同，但与乙肝病*同时或在乙肝病*感染的基础上才可能感染。现在有没有好的方法预防肝炎的蔓延呢？目前接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。全程接种乙肝疫苗后，约80％－95%的人群可产生免疫能力，保护效果可持续20年以上。由于乙肝病*感染是导致原发性肝癌的主要因素，因此接种乙肝疫苗也可降低原发性肝癌的发生。丁肝病*只有与乙肝病*同时或在乙肝病*感染的基础上才能发生感染，因而接种乙肝疫苗还可预防丁肝病*感染。乙肝疫苗全程免疫需按0、1、6月接种3针。年开始实行新生儿乙肝疫苗接种策略，年起我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗的策略，第1针应在出生24小时内接种，以后则于第1、6月完成第二针、第三针接种。对于医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、经常接受输血或血液制品者、乙肝病*表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射*品者等也应接种乙肝疫苗。那么怎样预防甲肝和戊肝呢？甲肝和戊肝病*主要经消化道传播，注意饮食和饮水卫生、防止“病从口入”可预防甲肝和戊肝病*感染。甲肝疫苗已纳入国家免疫规划程序，对18月龄儿童给予免费接种甲肝疫苗。甲肝减*活疫苗接种1剂，灭活疫苗间隔6个月接种2剂。接种甲肝疫苗可有效预防甲肝。戊肝疫苗已经研制成功。预防丙型肝炎是不是也可以用疫苗呢？丙肝目前无法通过接种疫苗进行预防，但通过采取有效措施切断其传播途径（如使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不洁医疗行为等），丙肝是完全可以预防的。病*性肝炎都有哪些临床表现？急性肝炎分为急性*疸型肝炎和急性无*疸型肝炎。急性*疸型肝炎起病急，主要症状为全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿色加深、皮肤*染，肝功能异常。而急性无*疸型肝炎起病缓慢，除无皮肤*疸及尿色加深，其与*疸型临床表现相同，症状较*疸型轻。少数患者可低热。甲肝、戊肝主要表现为急性感染，不会转变为慢性肝炎。急性期应进行隔离，症状明显及有*疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量。饮食清淡易消化，适当补充维生素。避免饮酒和应用肝脏损害药物，辅以药物对症及恢复肝功能。
急性肝炎病程超过半年，或原有乙、丙、丁型肝炎急性发作再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常为慢性肝炎。慢性肝炎可根据症状、体征、实验室检查可分为轻度、中度、重度。轻度临床表现为反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿*、肝区不适、睡眠欠佳等。重度表现为：乏力、食欲缺如、腹胀、尿*，伴肝病面容（面部色素变暗，脸色发黑没有光泽、弹性差、皮肤粗糙，甚至“古铜色”面容）、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。介于二者之间为中度。
慢性乙肝和医院进行检查。每6-12个月定期检查，根据病情进行规范化治疗。慢性乙肝和丙肝患者的抗病*治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病*治疗。在诊断和治疗过程中切勿轻信虚假广告，以免造成病情的延误和经济损失。慢性乙肝和医院进行检查，定期接受随访，根据病情进行规范化治疗。
病*性肝炎治疗原则：足够休息、合理饮食、辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。
乙肝病*表面抗原阳性者可结婚、生育吗？乙肝病*表面抗原阳性者的配偶及时注射乙肝疫苗是最好的预防措施，注射乙肝疫苗后一定要检查有无抗-HBs产生。一般而言，体内产生抗-HBs后，即使同乙肝患者有性等密切接触也不会被感染。另外，免疫功能正常的成人感染乙肝病*后大多数可以自动清除病*而痊愈。现实中乙肝患者的配偶因为都是成年人，婚后虽然可能被感染，但很少转为慢性乙肝，相反多数可产生对乙肝病*的免疫。建议乙肝病*感染者的配偶要及时（最好在婚前）注射乙肝疫苗。由于乙肝病*存在母婴传播，一些携带乙肝病*的育龄妇女在生育问题上，产生畏难情绪，担心自己的孩子感染乙肝病*。自乙肝疫苗问世以来，乙肝疫苗阻断母婴传播已取得非常显著的效果，如联合接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并保证在出生24小时内及时接种（越早越好）首针乙肝疫苗，可保护95%以上的小孩不被感染；但极少数（约2%～3%）可能通过宫内感染而导致乙肝病*母婴传播，目前还没有很好的阻断宫内感染的方法。总的看来绝大多数新生儿在及时接种乙肝疫苗后是可以避免乙肝病*感染的。病*性肝炎为什么会导致肝癌风险最高？我国肝癌患者中乙肝感染者占90%。当病*侵害了肝细胞后病*的DNA会导致基因突变导致肝癌。乙肝和丙肝更易发展为肝癌；患有乙肝患者的肝癌发病率是正常人的10-30倍、丙肝患者的肝癌发病率是正常人的20-30倍，乙肝丙肝同时出现的病患肝癌的发病风险是正常人的50倍。理论上药物性肝炎、酒精性肝炎也可能发生肝癌。（云广主播梓云）
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