内容资料来源：
[1]郭婷.安全合理用药远离“甜蜜”伤害[N].中国医药报,-07-23().
[2]尚东亚.降糖“神药”二甲双胍[J].食品与健康,,36(05):12-13.
[3]蔡永琴,沈利萍,吴春苗.叶酸联合维生素B_(12)二甲双胍对2型糖尿病患者治疗效果[J].中国药物与临床,,24(12):-.
家住浙江的张杭力今年36岁，即便工作了10年之久，他的身材仍然没有大变样，啤酒肚和游泳圈都和他不沾边。锻炼过的身体挺拔如松，每天穿着熨帖，端着一杯咖啡去律所上班，妥妥的律政精英形象。可令人想不到的是，看起来如此“健康”的张杭力还是早早地被糖尿病找上了门。
年5月，张杭力最近总是觉得口干舌燥，明明春风飒飒，办公室里舒适得很，可他还是将加湿器打开，不停地往干渴的嘴里灌水。而白天像水牛一样灌水的结果就是晚上三番两次地起夜，连身边的妻子都被他起身的动作给吵醒了。
折腾几天下来，张杭力的睡眠质量和精神状态都大打折扣，白天神色恹恹，身上总是提不起劲来，饭虽然照样吃，甚至还比以前吃得多，可体重却不见涨，反而一点一点地掉下去。不仅妻子，连周围的同事都感觉到了张杭力的异常，医院检查。
医生详细询问了张杭力的症状后，心中立即有了定论。张杭力出现的正是糖尿病的典型症状——三多一少，即饮水量增多、尿量增多、饭量增多、体重下降。医生给张杭力测了个指尖血糖，结果显示为13.4mmol/L，OGTT试验结果也证明张杭力的确是糖尿病患者。
糖尿病按照病因分为1型和2型，1型糖尿病多与自身免疫导致胰岛功能不足有关，往往在青少年时期发病。而2型糖尿病多与不良的饮食、生活习惯等有关，往往在40岁左右发病。可张杭力自认为自己的生活习惯非常良好，家里也没有1型糖尿病的患者，他这么年轻怎么可能得这种老年病呢？
医生和张杭力对谈了几分钟，很快就揪出了罪魁祸首，原来张杭力每天早上买的那杯咖啡是含糖含奶的拿铁咖啡，长期喝这种饮品自然会导致血糖升高。但无论是1型还是2型糖尿病都无法治愈，只能靠药物来控制血糖，延缓并发症的发生。
2型糖尿病病程达10年以上的患者往往会出现不同程度的视网膜病变、血管病变、肾功能损伤，张杭力算了一算，十年后自己才46岁，儿子大学都还没毕业他就疾病缠身那可怎么行？张杭力连忙请医生给自己开药。
医生给张杭力选择的降糖药是二甲双胍，它不仅能减少肝糖原的释放、抑制肠道葡萄糖的吸收，还能提高胰岛素敏感性，是临床上最常用的一种降糖药物。回家后，张杭力按照医嘱每天定时定量服用二甲双胍，也戒掉了喝含糖饮料的习惯，医院复查，血糖果然就降了下来。但降血糖并不能一蹴而就，之后还需要继续保持服药和良好的生活习惯，张杭力也丝毫不敢懈怠。
年10月，张杭力最近不知怎么地，总觉得身体没什么耐力，原来晚上慢跑2千米手到擒来，可最近跑个半程脑袋就晕得厉害，像缺氧的一样，勉强跑完面色、嘴唇苍白如纸，看起来一点也不健康，指尖还会传来一股针刺样的酥麻感。
除此之外，张杭力感觉最近吃什么都没有食欲，但为了吃药，他不得不勉强自己多吃几口，避免空腹。想到这，张杭力突然灵光一现，难道是自己吃太久降糖药导致低血糖才出现了这些反应吗？
医院，医生了解情况后，先给他测了个血糖，7.23mmol/L，在正常范围之内，并没有出现低血糖。随后查血常规，竟发现张杭力的血红蛋白只有86g/L，血小板数值也低于正常值，而红细胞平均体积出现了升高，这说明张杭力患上的是巨幼细胞性贫血。
巨幼细胞性贫血是一种营养缺乏性疾病，主要是因为叶酸或维生素B12缺乏或者吸收障碍引起的，常发生在偏食的人群当中。张杭力这下更加丈二和尚摸不着头脑了，他虽然在确诊糖尿病之后调整了饮食，但都是往好的方向调整的啊，怎么还会出现巨幼细胞性贫血呢？
医生仔细看了看他的病历，张杭力的既往史当中只有一项糖尿病，便问张杭力平时吃的是什么降糖药，张杭力脱口而出：“二甲双胍啊。”医生又详细询问了张杭力的用药习惯、用药时间、联合用药等等一系列问题，张杭力被问得一头雾水，面色医生的脸色却逐渐明朗起来。
医生一拍大腿，惋惜地叹道：“虽然你生活上各方面都做得很好，但在服药的时候独独漏做了一件事情，而正是这件事情导致你出现了巨幼红细胞性贫血，如果你再这么吃下去，任由巨幼红细胞性贫血发展，很可能会出现出血、精神错乱甚至大小便失常啊！”
剩余31%未读最低0.32元/天订阅作者,解锁全文