今天一起来了解学习一下肝功能里的被大家熟知的重要项目——胆红素。
先说说他是怎么来滴！
我们身体里的大多数细胞，每天也在经历着生老病死，来维持人体的运转。胆红素就是由体内衰老的红细胞分解破坏后产生的物质。这样来源的胆红素占总量的80%。剩下的一部分成为旁路胆红素，是由其他非血红蛋白物质形成。
然后简单讲一下，胆红素是如何一步步代谢的，这对于疾病的判断也是有帮助的，所以要仔细看。
话说当胆红素来到血液中之后，感到非常的无助，觉得走投无路了。这个时候血液中的清蛋白过来，向他抛来了橄榄枝。跟他说“与我同行可好？”胆红素开心极了。于是他和清蛋白形成了一个复合体，因为只是并肩而行并没有结合，所以称为非结合胆红素。
由于非结合胆红素不能通过各种生物膜。所以它不能从小球滤过，也就是不能从肾脏这个大门出去。要想离开，必须通过其他方法。所以也被成为间接胆红素。
在清蛋白的帮助下，他们随着血液来到了肝脏。到达肝脏以后，清蛋白完成了它的使命，只好和胆红素分开了。但是在肝脏中，胆红素很快遇到了很多的好朋友。包括配体结合蛋白、葡萄糖醛酸转移酶等。通过他们的指导和帮助，胆红素完成了变身，成为了结合胆红素。
完成变身的结合胆红素获得了通过细胞膜的通行证。所以又称为直接胆红素。他穿过肝细胞膜，被排入了小胆管。并随胆汁进入肠道。在肠道中被细菌水解、还原，变成了尿胆原，然后随粪便一起排出体外，获得了最终的自由。
也有一少部分排入肠道的尿胆原，不慎被肠粘膜重新吸收，再次回到肝脏，回炉再造，重新转变成结合胆红素。然后再次进入肠道。这便是著名的胆红素肠肝循环。
而在肠肝循环的过程中又有几少量的尿胆原逸入体循环，随尿液排出。这些是不幸中的幸运儿吧。
了解了这些来龙去脉，下面来说一下化验胆红素的意义吧。
平时检测血液中的胆红素，要测总胆红素、结合胆红素，相减就得到了非结合胆红素。根据数量的多少来判断病变性质及严重程度。
比如总胆红素升高，伴非结合胆红素明显升高时，这个时候一般肝脏还是好的，只是一开始释放入血的胆红素量太多了，肝脏尽力了，但没能把那么多非结合胆红素全部转化。可能存在溶血。
如果总胆红素升高，伴结合胆红素明显升高时，考虑为肝脏还是好的，可以把非结合胆红素转化，所以她在血液中的量正常或轻度变化，而被转化的结合胆红素无法顺利排入肠道，导致血液中含量增多，要考虑胆汁淤积的可能。
如果他们三个都是中度升高，考虑肝细胞功能出了问题，不能顺利转化非结合胆红素了，即使转化成结合胆红素，也不容易排出。
最后，胆红素升高明显的人常会表现为周身皮肤发黄暗沉、巩膜黄染（就是平时说的眼白的地方发黄），还有尿色加深，甚至像醋一般发黑。这个时候要赶紧空腹来化验你的肝功能啦。
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