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TUhjnbcbe - 2024/11/5 8:59:00

在人类的肠道,特别是大肠中存在着许多微生物,这些以细菌为主的微生物种类极多,数量极大。正常情况下,肠道菌群是生活在肠道官腔内的,但有时候,肠道细菌这家伙有点“皮”,喜欢乱跑——会穿过肠道屏障侵犯人体正常的器官或组织。

“乱跑”的肠道细菌,其实就是指肠道细菌移位(bacterialtranslocation,BT),而这有点“变态”的BT也就是指肠道内的细菌穿过肠粘膜屏障对正常无菌组织和器官侵袭的过程。

正常情况下,肠道细菌也是一名“乖孩子”,会安静地待在自己的家里,此时的肠道微环境表现出是动态平衡且相对稳定的状态。但在一些病理情况下,比如肠道功能异常时,肠道细菌可能会出现“乱跑”的情况。

需要注意的是,肠道细菌“乱跑”可能会诱发血流感染、自发性腹膜炎,甚至是全身炎性反应综合征和多器官功能综合征。

但这不必过于担心,因为我们人体的免疫系统并不会放任肠道细菌这“熊孩子”肆无忌惮地“皮”下去的。细菌“乱跑”这种现象在健康人体肠道也会发生的,只是正常免疫系统在细菌乱跑的过程中能够及时对其清除。

可当宿主的免疫功能低下时,“乱跑”的肠道细菌可能不能被有效地遏制和消除,这时就容易引发感染。这就像一个被宠坏的熊孩子,不能好好地教育,必将会闯下大祸!

根据目前研究显示,肠道细菌“乱跑”与血流感染的发生、发展密切相关。肠源性败血症假说认为,危重患者肠道杆菌、尤其是肠杆菌科细菌的过度生长与血流感染密切相关。

相关研究表明:大于90%的重症监护病房患者曾感染过至少一种与上消化道相同种属的细菌。肠道细菌移位更频繁地发生在肠梗阻患者和免疫功能低下患者,这是导致血流感染的一个重要因素。

可究竟是什么原因导致肠道细菌“乱跑”呢?

(1)肠道微生态失衡:肠道优势菌群过度生长,会使肠道内有益菌群抵抗力被破坏,导致肠道微生态失衡,也是肠道细菌突破肠黏膜“乱跑”的重要诱发因素。

(2)肠黏膜屏障通透性:肠黏膜就如同一扇门,可阻止肠道细菌这熊孩子“乱跑”。这是由于肠道上皮细胞分泌的黏液层可阻止细菌对肠道上皮的黏附,可选择性通过从而有效地阻止病原体及其有害产物移位到其他组织。但当肠粘膜缺血、缺氧或缺血性-再灌注损伤时,可能导致肠粘膜屏障功能的异常,肠道细菌就可能会发生。

(3)阻塞性黄疸:发生阻塞性黄疸时,肠道的胆汁缺乏导致肠道免疫功能下降,黏膜屏障破坏,肠道细菌过度繁殖和大量内毒素产生,可能会导致细菌移位。

(4)肠道蠕动:正常的肠蠕动能防止肠内致病菌过度增殖和黏附,所谓“流水不腐,户枢不蠹”,肠运动减弱是引发肠道细菌“乱跑”的一个危险因素。

(5)机体的免疫缺陷和免疫抑制:正所谓打铁还需自身硬,患者自身免疫防御功能受损时,“乱跑”的细菌则不能被及时地吞噬并杀死。

(6)其他因素:心理失衡、辐射过度和各种药物因素,如免疫抑制剂、非甾体类抗炎药及某些抗生素均可影响肠道细菌移位。

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