女，58岁
胃肠道间质瘤-梭形细胞为主型
内镜下胃底黏膜隆起切除术
2周，术后个月随访
腹部不适症状消失，个月后随访饮食正常
初识患者一日母亲好友秦姨打来电话说近期反复出现中上腹不适，有时还有点恶心，导致她都不想吃饭，自行口服吗丁啉，效果不明显，我问患者有无胃酸、打嗝等症状，秦姨说还好，没有明显的感觉，我想了想建议她先去消化内科看看，2天后秦姨找到我，我心想不是内科的病吗，一看报告单我明白了，患者胃镜示胃底可见一隆起性肿物，表面光滑，进一步行超声内镜示胃底隆起处可见范围约0.9×0.7㎝低回声，内部回声均匀，镜下诊断：胃底黏膜下隆起（考虑间质瘤）（如下图）。
治疗过程图示为超声内镜
秦姨小心翼翼的问我，生怕听到什么不好的消息，我这是那些不好的东西吗，我解释道，从您目前的检查来看倒不像是恶性肿瘤，更倾向于胃肠道间质瘤，和胃癌是不一样的，它只是有恶变的可能，具体还需要将其切除后送病理检查来明确病变。秦姨一听有些慌张我这还要手术吗，是要把胃切掉吗，那以后是不是更不能好好吃饭了。我拍拍她肩膀示意放松，目前肿物较小可以选择内镜下切除肿物，术中会用特殊的药液注射在黏膜下，使黏膜分离，紧接着剥离病变组织，将其切除，实际上属于微创手术，术后禁食6小时就可以少量进食了。秦姨长叹一口气说道，好吧，我听你的。
之后给其安排入院，入院后完善实验室检查、肿瘤标记物、心电图、胸片等检查以评估患者身体状况，检查结果大致正常，评估无明显手术禁忌症，术前一天给予流食，术前禁食8小时以上，准备妥当后，入院第天全身静脉麻醉下行内镜下胃底黏膜隆起切除术，术中在胃底近贲门处可见大小约1㎝粘膜下隆起，表面光滑，最终用高频电刀将病变所在的粘膜完整剥离，送病理检查，术后给予奥美拉唑静脉点滴以抑酸治疗，复方氯化钠溶液静脉点滴以补充血容量。术后第天患者饮食尚可，无明显胃痛、恶心、呕吐，大便色黄，办理出院，出院后继续服用2周奥美拉唑肠溶胶囊，术后第7天病理结果报回，为梭形细胞肿瘤，符合极低危胃间质瘤。
治疗效果患者在惴惴不安中完成了手术，术后仅有胃部隐痛，无明显恶心、呕吐的感觉，恢复饮食后无明显腹痛加重、腹胀的感觉，大小便正常，待病理结果出来明确病变后患者终于放下心来，术后个月随访，无明显腹痛，饮食、二便正常。
医生感悟胃肠道间质瘤属于潜在的恶性肿瘤，也就是有恶性的可能，通常对于较小的肿瘤比如小于2cm的，在明确其病理为良性病变以后，可以动态的观察，定期的复查，此病例中的患者在入院检查时发现肿物较小1㎝左右，但是患者已经出现了不适症状，还是建议进行干预，否则瘤体继续增长可能会加重患者的不适，对于这种较小的胃肠道间质瘤，可以在内镜下进行切除，以消除患者的症状，提高其生活质量，不过在内镜下ESD术后是有复发的可能，需要定期复查，一旦患者再次出现上述不适症状需要及时来院就诊，平时注意饮食忌口。