TUhjnbcbe - 2024/10/29 14:06:00
是“火眼金睛”，能揪出消化道早期癌症。是“千锤百炼”，能一次次从“鬼门关”抢人。这医院消化内科。科室每年都要开展超两万例消化道内镜的检查，有20%以上的腺瘤息肉发现率，消化道息肉被及时处理，避免了进一步癌变的可能性。能将早期癌变扼杀在摇篮之中，也能运用“多兵器”救治危重疾病。今天，让我医院消化内科的“兵器库”，了解拯救生命的故事。01六旬大爷变成“小黄人”“人工肝”换血救命！王大爷出现了浑身乏力、食欲下降、厌油、腹胀等不适，皮肤、眼睛都开始变黄，尿色也加深。医院消化内科，经过检查，王大爷被诊断为同时合并乙型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎和酒精性脂肪肝等多种疾病，并出现了肝功能衰竭，如果不能及时逆转，随时可能出现生命危险。为了挽救王大爷的生命，消化内科的蹇贻主任带领全科医护人员对王大爷的病情进行了讨论，最终决定为王大爷实施目前超先进的人工肝治疗技术：双重血浆分子吸附术（DPMAS）+血浆置换术（PE）。这种治疗技术简单的说，就是把病人的血液引出来，分离出血浆后，依次通过两个起不同净化作用的柱子。就像家中使用的净水器，一个柱子可以吸附血浆中大量的胆红素，另外一个可以吸附血浆中的炎症因子和其他有毒物质，血浆经过这两重净化后再回到体内。同时，为了进一步增加治疗效果，在吸附柱达到饱和（即无法继续吸附更多的胆红素和炎症因子）后，再追加血浆置换术，即用新鲜的血浆等量置换身体里含有大量胆红素和其他有毒物质的“坏血浆”，以减少患者体内的有害物质，为肝脏的自我再生、肝功能的恢复创造条件。在治疗结束之后，王大爷的相关指标得到迅速改善，血清胆红素下降了一半多，凝血机制也得到明显的改善，身体逐步恢复。02除肿瘤这个“神器”既能检查又能治病王大爷因为人工肝技术，被医生从死亡边缘拉回，而52岁的李女士，则是因为一个“神器”，提前将癌症扼杀在萌芽中。52岁的李女士做了消化内镜检查，竟然在肠道发现了病灶——回盲部息肉。经过医生评估，这个息肉有癌变的可能性，应该尽快切除。医院消化内科主任医师文武医生，根据李女士的情况，建议她做消化内镜手术，不开刀即可清除肿瘤。消化内镜是消化内科的“神器”，不仅可以做检查，还能治病。内镜手术就是在内镜检查下，不破坏消化道结构，即可进行完整剥离病灶的微创手术，既避免了开腹手术所带来的较大创伤以及器官切除的痛苦，还具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优势，是目前最适合李女士的治疗方案。术后几天，李女士的身体逐渐恢复。“不开刀就能切除肿瘤，太安逸了。”李女士说。据蹇贻主任介绍，癌症最重要的是早发现早治疗，而在上述案例中，刘女士就是因为筛查才能及时发现病灶，并快速处理。而医院消化内科一直在致力于消化道早癌的筛查，对于肠癌筛查，开展了“畅通工程”。通过书面教育、纸质资料、视频宣教等形式，指导患者正确做好做肠镜前的准备，提高肠道准备的合格率，有利于精准发现癌前病变；对于胃癌筛查，医院消化内科是国家消化病临床研究中心早期胃癌筛查研究协助中心，会有机构对消化内科进行质量监控，并设定了考核标准，这也提升了消化内科的胃癌早筛水平。03消化疾病多学科联合提供精准的保守治疗方案据蹇贻主任介绍，为了能减少患者的痛苦，科室形成了针对消化内科疾病的保守治疗特色。科室采用的是阶梯治疗的方式，包括药物、介入、手术方案等。如何能在保守治疗阶段就解决患者问题，消化内科在积极探索。科室和介入科、普外科、肝胆外科、肿瘤科、ICU、内分泌代谢科、中医理疗等科室合作，形成了肝病、消化道出血、消化道肿瘤、重症胰腺炎、脂肪肝等消化道疾病的多学科治疗，有利于为患者提供全面的个性化诊疗方案。例如对重症胰腺炎患者来说，缓解肠麻痹及随之带来不断加重的腹痛腹胀是核心治疗之一。消化内科制订总体治疗方案，胃镜室放置空肠管及时开放肠内营养，与中医科合作，由中医科开出导泄中药方，给患者用促进肠道蠕动的中药制剂，通过空肠管使导泄药能够直达肠道，增强了导泄效果。对生命体征不稳定者、脏器功能衰竭者及时转ICI支持治疗，合并感染及病因治疗需介入及肝胆外科及时介入，通过科室之间联合治疗，缓解患者症状。————“探科”分界线————消化内科成立于年，由消化科门诊、专科病房、内镜中心三个部分组成。目前已成为以消化系统疾病诊治、消化内镜微创技术等治疗为主，集医、教、研为一体的专业科室。消化内科已成为成都市重点学科，获国家消化病临床研究中心早期胃癌筛查研究协助中心、全国脂肪肝中心、四川省食管疾病诊治联盟等授牌。科室设有消化内镜组、肝脏疾病组、胃肠及其他疾病组三个亚专业，对于消化系统常见、多发、疑难及危急重症，包括各种胃肠道疾病、各种肝病(非酒精性脂肪肝病、酒精肝、自免肝等)、终末期肝硬化、消化道肿瘤、胰腺炎、消化道出血、消化道早癌等有丰富的诊疗经验。现科室设有庆云、龙潭2个病区，共开放床位张。年门诊量近10万人次，出院人数超人。蹇贻主任介绍，医院消化内科在传统消化专科诊治的基础上，开展了多项国内领先的内镜下微创治疗技术，包括内镜下治疗消化道早癌(EMR、ESD),与普外科双镜联合治疗消化道粘膜下肿瘤，消化道大出血的内镜下止血，肝硬化胃食管静脉曲张精准治疗，内痔内镜下治疗，难治性胃食管疾病射频治疗、经胃镜胃造瘘术、超声内镜等多项三、四级内镜技术，其中内镜下胃肠道异物取出术（为指定犯人消化道异物取出点），并且与介入科、肝胆外科及放射科合作开展ERCP、TIPS术及胃肠动力测定等，对各种消化道疾病能进行针对性检查及合理治疗，并形成了一系列特色技术。1.无痛胃肠镜检查技术普通胃肠镜带来的不适往往使人望而却步，害怕检查，导致部分患者错过了最佳治疗时机。因此，我院开展了无痛胃肠镜，减少了患者因痛苦而不自觉躁动引起的机械性损伤，使患者无痛苦、安全、顺利完成检查，并提高了胃肠镜检查的准确性。2.消化道肿瘤的早期诊治消化道肿瘤在我国高发，其中又以食管癌、胃癌和大肠癌最为常见。消化内科长期致力于消化道肿瘤的早期诊治，现已常规开展色素内镜、放大内镜、超声内镜检查，开展经内镜粘膜剥离术(ESD)、经隧道内镜粘膜下肿瘤剥离术(STER)、经内镜消化道肿物尼龙绳结扎术、超声内镜等，为“国家卫健委首批消化道肿瘤MDT基地”，承担消化道肿瘤MDT治疗的诊治工作。目前，科室还引进了内镜人工智能技术，能在医生进行手术时提醒病变，减少遗漏。3.消化道出血的诊治对比与传统的药物止血，内镜下止血具有微创、起效快、安全性高、确诊率高、患者恢复快等优点。消化内科常规开展急诊床旁止血术，包括内镜治疗OTSC夹治疗术及食管胃底静脉曲张套扎、硬化、组织胶注射术等。4.内镜下痔硬化及套扎术医院医院中率先开展该项技术，硬化治疗术是指在内镜下向痔静脉注射硬化剂，待痔静脉栓塞后缺血、坏死萎缩，痔疮消失；套扎治疗术是指通过内镜下的套圈装置将内痔用橡皮圈套扎，使痔静脉缺血、无菌坏死，痔核脱落，痔疮消失。消化内科多次举办省继续教育培训班，积极推广痔疮微创治疗，让患者获益。5.胃食管反流疾病内镜下射频治疗术针对顽固性的胃食管反流，药物治疗无效，影响生活质量的患者，可在胃镜的引导下，将射频导管插入食道，通过射频治疗仪在多个层面和点烧灼胃食管结合部，造成物理性伤害，可使组织再生，诱导胶原组织收缩和重建，阻断神经通路，从而增加食管下括约肌的厚度和压力，减少短暂的食管下括约肌松弛，达到防止胃食管反流的效果。6.人工肝技术是指血浆置换和血液吸附技术，即溶解在血液中致炎物质或毒素被吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除炎症物质和毒物。人工肝技术是专门用于血液排毒的。它采用“换血”的方式把病患血浆中的毒素排掉，即是把病人含有毒素的血浆换成健康的血浆。该项技术可用于重症肝病和终末期肝病患者，提升患者的生存质量，特别是为有些等待肝移植的患者提供了生存空间。7.消化道支架植入术消化道肿瘤进展后往往造成患者消化道阻塞，影响患者进食或排便。医院中率先开展了内镜下食管及肠道狭窄扩展术及支架置入术，能扩张狭窄道，可以解决晚期肿瘤病人进食困难、保持大便通畅，又能清洗肠道，改善患者营养状态，提高了患者生活质量。————攻略来了————选择医院就诊，可