TUhjnbcbe - 2024/10/19 18:28:00
来源：SME科技故事当有人跟你说“你吃屎吧”，他/她也许不是在骂你，而是针对你的腹泻问题提出了非常实用的建议，或者是给你传授了可能治标更治本的减肥绝招。为什么有的人怎么吃都吃不胖，有的人节食、运动多管齐下，体重却只增不减？除了基因影响之外，还可能是你肠道里的微生物在阻碍减肥大计。如果把瘦子的肠道菌群转移到胖子体内，那么就能让胖子的肠道像瘦子一样运作，轻松减肥了。不过，完成菌群转移是要代价的，这就需要把别人的粪便转移到自己的体内。至于怎么转移，嗯……你可以先想象一下。这种令人作呕的粪便移植方法，起初是用来治疗一种由艰难梭菌感染造成的腹泻。在美国，每年就有近50万人患上这种疾病。而且你大概不敢相信拉肚子也能拉死人吧，但是每年有1.5万至3万例死亡就与这种腹泻相关。粪便移植这项新兴技术给艰难梭菌感染的治疗带来了新希望。然而最近却出现了一例事故，患者在接受粪便移植后不但没有治疗效果，反而死亡了。粪便移植，顾名思义就是把人体粪便转移到患者体内。但它可没有器官移植那么高难度，只需要把调配好的粪便，通过灌肠、鼻腔、口服等途径就能完成转移。其中一种形式，就是把粪便弄碎，做成粪便胶囊直接吞食。“吃屎”的目的当然不是为了恶心人，其实本质上是在移植粪便里的肠道菌群，从而恢复患者体内的肠道菌落平衡。人体肠道内大约有种细菌和种不同的正常细菌亚种，它们是组成肠道菌群生态系统的重要组成部分。小到饮食消化，大到保护肠道免受致病性细菌的侵害，它们都发挥着功不可没的作用。但是人类活动复杂而难以预测，医学的进步竟偶然地破坏了原生态肠道菌群，引发了一种可能导致死亡的现代疾病频发。粪便胶囊艰难梭菌是人体肠道内的正常菌群，大约占细菌总数的3%，但它同时也是一种条件致病菌。艰难梭菌是会产生毒素的，但正常情况下并不会损害人体，这是因为肠道中的其他益生菌会抑制它过度繁殖，所以此时的艰难梭菌不具有致病性。只有当肠道菌群失衡时，艰难梭菌趁势感染才会引发腹泻，甚至严重脱水造成死亡。而随着医学的发展，现代医学把这困于牢笼里的“恶魔”放了出来，而且难以遏制。年英国细菌学家弗莱明培养细菌时偶然发现了青霉素，这是人类最先发现的抗生素。从此以后，人类掌握了抗生素这把对抗细菌的得力武器，对有害微生物几乎是百战百胜。对于艰难梭菌的感染，也出现了万古霉素、甲硝唑等药效极强的抗生素来对付。艰难梭菌但在人们大肆使用抗生素的同时，抗生素也悄然成为了孕育超级细菌的土壤。抗生素虽然杀灭了艰难梭菌，但肠道里其他无辜的菌群也被误伤了。与此同时，艰难梭菌的适应能力还挺强，它由此对这些抗生素产生了越来越强的耐药性。于是人类自食其果，原本的抗生素逐渐对艰难梭菌失去作用。人们在面对艰难梭菌感染时，再也没有当初的强效打击。如今，这已经成为引起抗生素相关腹泻最常见的一种病因。而要是研制新的抗生素，也只是重复相同的过程和耐药结果。面对艰难梭菌的侵袭，难道除了使用抗生素之外就没有别的方法了？人们从一种粪便移植技术上看到了希望。只是过程就恶心了点，要把健康人的粪便移植到患者体内。其实早在传统医学里，就曾有医学家奇思妙想，尝试借粪治病。公元4世纪，东晋时代的葛洪就在著作中记载了一种治疗食物中毒和严重腹泻的“黄龙汤”——“绞粪汁，饮数合至一二升，谓之黄龙汤，陈久者佳”。没错，这“黄龙汤”就是陈年粪水的隐语。16世纪时，李时珍写下医学典籍《本草纲目》，其中也记载了一种口服粪水治疗腹泻、发热、呕吐、便秘等疾病的方法。国外最早的记载是在年，一位德国的御医把这种方法记录在自己的医学著作中。古代传统医学到底经过了认真考究还是胡来？直到年，现代医学才得到了答案。美国一名内科医生，本·艾森曼在论文中提到了利用健康人的肠道菌群治病的理论。肠道菌群之间本身就存在激烈的生存竞争，优势菌群会抑制其他菌群的生长繁殖。既然患者的肠道菌群失衡了，那么直接注入健康人的排泄物，借用它们的有益细菌，岂不就能抑制艰难梭菌的生存？理论上看似十分合理，但他本人并没有做出实验来验证。后来，荷兰的内科医生麦克斯·尼乌多普在一次治疗中多次失败，才决定参照艾森曼的论文，为患者进行粪便移植。他将健康人的粪便与盐水混合过滤，然后通过插在鼻子上的塑料软管，直接把混合物注入到患者肠道内。81岁的女性患者在接受了她儿子的粪便移植治疗三天后，腹泻症状竟完全消失了。接下来，尼乌多普又对6名感染了艰难梭菌的患者实施粪便移植，其中4名患者都在短时间内恢复了健康。年，科学家针对43名复发性艰难梭菌感染患者，做了一项随机对照临床研究，验证了接受粪便移植的患者治愈率高达90%。同年起，FDA也将粪便移植当作“实验性药物”进行监管。也就是说，粪便移植是具有治疗作用的，但可能仍然有未探明的危险，还需要进行临床试验观察。而自从年，美国麻省理工大学创立了第一个粪便银行，收集、检测合格的粪便，给全美家医院提供粪便移植的样本。到年，在香港中环也创建了亚洲首间粪便银行。在疾病和恶心面前，大多数患者还是会选择后者然而，当人们对粪便移植放松警惕、满怀希望时，意外却发生了。今年6月13日，美国FDA宣布，一名患者在接受粪便移植后死亡了。原因是供体的粪便在使用前没有进行革兰氏阴性菌的检测，于是逃过检测的病菌直接进入患者肠道，造成其免疫功能受到损害而死亡。事发后，也检测出该粪便含有超标的大肠杆菌。其实FDA从未批准在临床上使用粪便移植治疗，而这一次的漏网之鱼，也印证了粪便移植技术尚不成熟，潜在的风险还没有完全排除。而另一位接受了粪便移植的受害者，她虽然不至于死亡，却因此患上肥胖症。年，一名妇女在接受了女儿的粪便移植后，体重数值稳步飙升，增肥了16公斤。既然粪便移植能让人长胖，那么要是移植的是瘦子的粪便，岂不就能达到减肥的效果？粪便移植不仅具有惊人的治病效果，人们把减肥的重任也寄希望于此。理论上来说，通过粪便移植来减肥也确实可行。年，医院进行了一项实验，在小鼠身上得到了验证。研究人员获取体型纤细和肥胖两组人的粪便，萃取其中的微生物群，然后分别植入两批实验鼠体内。结果，植入了纤瘦者粪便的小鼠明显变瘦，肠道内细菌多样性也增多了。三年后，医院进一步展开了一项临床试验。研究人员把身体纤瘦者的粪便急速冷冻，制成口服胶囊。然后将22名肥胖参与者平分为两组，一组服用这种特制胶囊，而另一组则服用外观相同，但不含肠道细菌的胶囊。两组参与者对于自己服食的胶囊内容均不知情，这样持续8周，服用30粒胶囊之后再评估参与者身体情况。但结果却令人失望，两组参与者均没有出现体重减轻的情况，不过前者体内的胆汁酸产量明显上升。胆汁酸是胆汁的重要成分，有助于增强脂肪代谢。这说明，粪便移植虽然治疗肥胖效果不显著，但是能通过增加胆汁酸的分泌，增强肥胖者的脂肪代谢，由此改善肥胖症以及相关的代谢紊乱。尽管在减肥效果上，粪便移植没有给人们带来好消息，但它在肠道治疗上的优越表现仍然不可磨灭。只是在受到此次死亡事件之后，科学家应该在安全性上多加考量和试验。与此同时，科学家也在想办法消除粪便移植的恶心体验。在年，研究人员就研制出了一种无色无味的人类粪便冷藏萃取液，它保留了需要的微生物品种，功能效用上是可以媲美新鲜粪便的。所以在未来，“吃屎”也许不再是骂人的话，反而是体贴入微的关心呢。如下可能是一种未来式的对话：“唉，最近肠胃不太好，经常腹泻，吃药都没有用。”“你吃屎了没？吃点屎试试看吧。”StephanieSoucheray.FDAissuesalertafterfecalmicrobiotatransplantdeath.CIDRAP,.06.14.粪便移植试验致1人死亡，美叫停相关临床试验.MIT科技评论,.07.01.JamesGallagher.为什么粪菌移植可以挽救你的性命.BBCNEWS,.04.22.ChrisDall.NewCdiffguidelinesincorporatefecaltransplant.CIDRAP,.02.16.徐樨巍,赵春娜,郭姝,等.艰难梭菌相关性腹泻研究进展[J].中华实用儿科临床杂志,,30(7):-.DOI:10./cma.j.issn.-X..07.陈熔,吕晓菊.艰难梭菌毒素的研究进展[J].中国抗生素杂志,,41(4).编辑：陈小柒审核：朱丽