5月22日，夏天到了，冰箱里放的东西也多了起来。杭州50岁的王先生（化名），只因近日吃了一个冰箱里拿出来的猪蹄，竟在“鬼门关”中走了一遭，至今回想起来仍心惊肉跳。事情经过是这样的：前几天中午，王先生在家休息，老婆和孩子都去上班了，他一个人懒得开火，就把在冰箱里放了一周的一盘猪蹄拿了出来，在微波炉稍微热了一下，当午饭吃了。
资料图王金辉制图
没想到，中午吃完，下午王先生就开始闹肚子，一下午共拉了十几次，人几近虚脱。除了腹泻、腹胀，还发起了烧，体温高达39℃，他医院。
在医院里，王先生仍然腹泻不止，并且出现了肝脏、肾脏、呼吸等多个脏器损伤表现，病情危重，最后甚至休克！
罪魁祸首可能是沙门氏菌
当天晚上，王先生被紧急转送至浙江大学医院重症医学科抢救治疗。接诊的高建平副主任医师立即带领治疗小组，与感染科专家共同会诊，为王先生进行了积极的补液、抗休克、抗感染等治疗。
截至昨天，王先生腹泻次数明显减少，体力逐渐恢复，身体情况趋于稳定，预计下周左右出院。
高建平副主任医师说，每年夏季是引起肠道腹泻的高发季节，但像王先生这么严重的，而且自身没有肠道疾病和基础疾病，却是很少见。
好好一个人，吃了一个猪蹄怎么就引起休克了呢？根据实验室大便培养初步结果，王先生是沙门氏菌属感染，确切还有待进一步验证结果。
沙门氏菌一种食源性致病菌，主要传播途径为禽肉禽蛋，通过消化道致病，人感染后会出现发热、腹泻、呕吐等典型症状。一般来说，沙门氏菌携带者不可从事准备食物的工作，直到获得医生的许可。
杭州市疾控中心表示，人们摄入沙门氏菌时并不一定染病，正常生理情况下，人体胃内酸度、寄居于肠道内的正常菌群以及肠粘膜下的淋巴组织均具有抵御沙门氏菌入侵的重要作用。但摄入的病菌过多或人体胃酸分泌减少，滥用抗生素引起的肠道菌群失调及长期使用肾上腺皮质激素和全身抵抗力降低等各种因素，则易得沙门氏菌病。此外，沙门氏菌在60℃中15—30分钟就会死亡，经过高温烹饪后，一般就能杀死细菌。
高建平副主任医师认为，王先生吃的这盘猪蹄，“在冰箱里已经放了整整一周，或许已经变质，滋生了细菌。微波炉加热时又只稍微加热了一下，而猪蹄肉厚，短时间没法加热透杀灭病菌，进入体内的细菌和毒素量又比较多，所以出现这么严重的情况。”
冰箱不是“保险箱”
“要切记冰箱不是‘保险箱’，熟的食物放在冰箱里，放得时间久了，会变质。”医院重症医学科潘孔寒主任表示，冰箱里可能出现的腹泻病原体包括病毒、细菌，病毒如诺如病毒、轮状病毒等，细菌如沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、耶尔森氏菌属、李斯特菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。
如果隔夜饭菜或冰箱里取出的饭菜未经高温再次烹饪或加热，极容易引起肠道感染，继而引起肠源性腹泻。这些病原体和毒素不仅容易损害肠道，还会穿越肠道粘膜，侵袭入血，随血流到全身，引起血流感染、全身脓毒症甚至休克等严重的全身并发症。
高建平副主任医师说道，一般感染性腹泻者中以病毒感染为多见，而重症患者中，以细菌性感染为常见。几年前的夏天，医院还接诊过一位在夏天吃了大量冰棍和火腿肠后突发呕吐、腹泻的女士，医院没到一个小时，人就没了。医生在陈女士的血液里，明确培养到了金黄色葡萄球菌，这很可能是大热天食物未及时冷藏或储存方法、温度不对，导致细菌污染，引起食物变质。
因此，出现腹泻、腹痛、呕吐等情况，医院肠道门诊就诊，避免盲目自服止泻药而延误治疗。医院每年5月1日到10月31日会开设肠道门诊，专门接诊腹泻病人。
如何防范沙门氏菌感染？
冰箱里生熟一定要分开
每年的5月—10月是肠道疾病高发期，为此，杭州市疾控中心针对防范沙门氏菌，给市民提出了几点建议：
1、食材一定要洗净
鸡蛋在烹饪之前，最好用清水充分冲洗外壳。因为鸡蛋的外壳容易粘有鸡粪，在加工过程中，尤其是半熟状态的鸡蛋，就有可能被鸡粪中的沙门氏菌污染，成为传播沙门氏菌病的祸首。肉类、蔬菜也可携带沙门氏菌，同样需要做到多用清水冲洗，确保洗净。
2、食品一定要煮熟
沙门氏菌在外环境中的生存能力很强，水中可存活2—3周，粪便中生存1—2月，在冰冻的土壤中生存半年之久，最适合的繁殖温度是37℃左右，因此常常在夏季导致人类食物中毒。但它对热的抵抗力不强，在60℃中15—30分钟就会死亡。高温烹煮是最好的杀菌方法。像鸡蛋，一定加热至蛋黄和蛋清均完全凝固后，才能保证安全。
3、生熟食品分开存放和加工
生的食材中带有沙门氏菌的比例高，而经过高温炖煮的食物中，几乎没有沙门氏菌。因此，家中的加工处理生鲜食物要用单独的器具，如刀、案板和其他用具，生熟食物要用不同器皿分开存放，不要生熟混放。尤其是在冰箱里，剩菜和生的原料(如蔬菜)不要混放，要有相对严格的分区，或者简单包装(如放在保鲜盒内)后再混放。盛放原料的容器不经清洗加热消毒一定不要直接盛放做好的菜品，同时家里的容器要定期用水煮等方法消毒。
4、喝经消毒处理后的开水，不喝生牛奶
5、便后、换尿布后、接触宠物后和准备食物或就餐前，都应仔细洗净双手，特别是后者，更应如此。
6、生家禽肉，牛肉、猪肉均应视为可能受污染的食物，情况允许时，新鲜肉应该放在干净的塑料袋内，以免渗出血水污染别的食物。处理生肉后，未洗手前勿舔手指，或接触其他食物，或抽烟。
7、每接触一种食物后，务必将砧板仔细洗净，以免污染其它食物。
高温天食物如何正确保存？
肉及肉制品
火腿肠、罐头、肉松、肉脯类食物，按照说明书要求常温保存，注意放在通风处。开封时观察是否发黑、发黏、变味等。
卤味比如酱鸭、猪蹄等，夏季最好选择有包装的熟食卤味，尽量不要让销售人员改刀，避免交叉感染。熟食卤味买回家后，建议用微波炉、蒸锅高温加热，吃完如有剩余，一定要及时冷藏，冷藏时间不宜超过24小时。
新鲜鱼肉、猪肉等，根据用量分装成一次使用的量直接放入冷冻室。海鲜类产品应与其他畜禽类肉类分箱冷藏，避免串味。
蔬菜水果
夏天冰箱里蔬果较多，蔬果冷藏前最好不要清洗，用保鲜袋包着不扎口放入冰箱，储存时间最好也不要超过三天。冷藏温度一般在0度-10度。需要注意的是，放置时不要贴近冰箱壁，避免冻伤。
主食
大米、面粉等主食都可以在常温下保存，注意保持干燥、定期通风。
剩菜剩饭
吃不完的饭菜只能冷藏，需用干净的保鲜盒、保鲜袋或者碗盘上附上一层保鲜膜对食物进行密闭储存。注意冰箱不要塞太满，让冰箱中的空气对流，保证制冷效果。
冷藏时间不宜超过24小时，再次食用前一定要彻底加热，并确认无变质后方可食用。
延伸阅读：
警惕！女子从腹泻到死亡仅24小时，拉肚子时这些事千万别做
当前季节温度升高，食物很容易变质、腐烂。不小心吃了变质食物，就会引起腹泻。但多数人都不会特别在意，认为过两天就会好。
然而网上的一则新闻引起了很多人的注意。
去年，山东淄博56岁的王女士出现上吐下泻、腹痛的症状。一天过后，王女士的腹泻非但没有好转反而更加严重。家人急忙将她医院就诊，后病情加重转入ICU。期间王女士的病情持续恶化，并发生室颤等严重心律失常。虽经全力抢救，王女士最终还是回天乏术。据医生介绍，王女士腹泻会致命还是因为太轻视，夏天的腹泻最容易造成的并发症就是休克，休克以后如果救治不及时就可能造成猝死。
为什么会腹泻？
腹泻，俗称“拉肚子”，一般而言，每日排便3次到每周排便3次都属于正常排便次数，当粪便稀薄，并且每天排便次数超过3次，每天大便量超过克时，就是腹泻了。
日常生活中我们都有过腹泻的经历，尤其是夏日，腹泻可谓是“家常便饭”。
但腹泻的原因可不仅仅是简单的“吃坏东西”或者“吃错东西”而已，它的发生与很多因素密切相关。
可以大致将腹泻分为两类：感染性腹泻和非感染性腹泻。
1、感染性腹泻的病因主要有：
细菌感染，服用被细菌（常见细菌有霍乱弧菌、菌痢杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌等）污染的食物或者饮料会引起细菌性腹泻。
病毒感染，通过食物或其他途径感染病毒（常见病毒为轮状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等）后会引起病毒性腹泻。
2、非感染性腹泻，非感染性腹泻是我们日常生活中比较常经历的腹泻，主要原因有以下这些：
1、食用未煮熟或变质食物引起的急性中毒性腹泻。
2、食用生冷食物和饮料导致肠胃消化不良引发的腹泻。
3、由于受凉导致肠蠕动加快导致的腹泻。
4、由于胃肠道肿瘤或其他疾病导致的腹泻。
腹泻会有哪些严重后果？
腹泻虽算不上什么大病，但它造成的后果可不容小觑。
1、脱水和电解质紊乱
腹泻会造成人体水分的大量流失，如果腹泻症状较轻，失水不多，可通过调整饮食和作息缓解。
但如果腹泻严重，可能会造成严重失水和失电解质，导致全身血容量减少，各脏器血流灌注不足，导致脏器受损甚至衰竭。
电解质丢失也会造成相应的症状，例如低钾血症，会诱发肌无力和严重的心律失常。
2、低血糖
腹泻时，人体营养流失，又因为身体虚弱导致进食不足，就只得消耗自身的能量储备，当自身储备消耗过度时，就会导致血糖降低，出现疲乏、心悸、晕厥甚至猝死等低血糖症状。
3、酸中毒
由于腹泻造成人体大量水分流失，开始出现少尿甚至无尿的情况，平时身体代谢产生的大量废物需要经过通过肾脏由尿排出体外，而此时废物排出受阻，在体内蓄积，就会使机体发生中毒症状。
4、诱发肛肠疾病
反复的腹泻排便会造成直肠和肛门的损伤，引发血栓痔。
5、营养不良
腹泻时，人体对营养的吸收发生障碍，能量供给不足，会使人感到疲惫无力，头昏眼花、心慌气短，甚至出现营养不良。世界卫生组织发布的数据表明，腹泻是造成五岁以下儿童营养不良的主要原因。
腹泻会传染吗？
有的会传染，具体视腹泻的原因而定。
1、由于沙门氏菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌等细菌污染导致的腹泻容易传染。
2、由轮状病毒、诺如病毒等病毒引起的腹泻容易传染。
3、由于受凉、消化不良、胃肠道肿瘤导致的腹泻不会传染。
总体来说，感染性腹泻会发生传染，而非感染性腹泻不会。
但无论什么原因引起的腹泻，大家要记得尽量避免接触患者的大便，减少与患者的接触，勤洗手，勤消毒，吃熟食，喝烧开后的水。
腹泻时应注意什么？
腹泻时，千万要注意这两件事做不得：
1、一腹泻就用止泻药
很多人在腹泻时采取的第一措施就是吃止泻药，以为药到就能病除。但这并不正确，因为腹泻有时候是对身体的保护，因为它能把肠道内的有害细菌、病毒及其所产生的毒素及时排出，对人体有一定好处。
如果刚拉肚子就吃止泻药，可能使毒素无法充分排出而引起中毒症状，也会掩盖当下病情，影响医生判断。
2、腹泻期间不吃不喝
很多人觉得，拉肚子拉得这么惨，还是别吃东西了，以免为腹泻提供更多的“生产原料”。但其实，腹泻的时候，消化吸收本身就有障碍，人体处于缺乏营养的状态。
此时若还不摄入营养物质，极易导致失水过多、电解质失衡，营养不良，引起贫血、免疫力降低、脏器损伤等种种问题。所以腹泻时一定要进食、喝水，并且要补充高营养物质，水中也可以适当添加一些电解质。
综上所述
大家千万别拿
“拉肚子”不当回事
并且一定要注意
不要一腹泻就用止泻药
也不要在腹泻期间不吃不喝
专家教您夏日防腹泻四招
夏天拉肚子，到底是啥问题？是不是都是传染病？未必！医院消化内科的专家介绍说，有些患者是因为寒凉刺激导致腹泻，比如喝了大量的冰啤酒之后，胃肠收到寒凉的刺激，蠕动加快，从而引发了腹泻、腹痛等症状。还有些腹泻可能是肠道传染病，比如细菌性痢疾、霍乱、伤寒、副伤寒等都会导致患者出现腹泻的症状，但症状不一样，其中：
霍乱属于甲类传染病，症状是持续的水样便。
痢疾会导致腹泻，症状多数是脓血便；伤寒病人严重时会表现为血水样稀便。
“胃肠感冒”，这也是夏天常见的疾病，主要表现为胃肠道不舒服，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，导致胃肠型感冒的原因是呼吸道病毒侵犯到胃肠。
第一招避免吃过凉
天热时人们都喜欢吃点冰淇淋、冰镇西瓜，喝点冰镇啤酒、饮料。寒凉食品饮料会刺激肠道，导致肠胃蠕动加快，从而导致腹泻。夏季时令水果西瓜性偏寒，且个头儿不小，人们一次吃的量也比较多，体内聚集了过多的寒气，也容易生病。
第二招餐饮要洁净
多数腹泻患者都有不洁饮食史，最常见是进食凉拌菜、剩菜剩饭、过期食品等，这些食物容易被沙门氏菌属或者金葡菌毒素污染，导致胃肠道急性炎症。以沙门氏菌为例，沙门氏菌污染后的食品看起来没有感官性状的变化，所以更容易被忽视，从而引起食物中毒。沙门氏菌可以污染猪肉、牛肉、家禽、奶类、蛋类及其制品，其中蛋、禽类及其制品最为常见；也可污染水果、蔬菜；原料污染可导致一些包装食品受到污染，如花生酱等。
专家建议消费者外出就餐时应选择具有餐饮服务许可证、就餐环境及管理较好、量化分级管理等级较高的餐饮服务单位就餐。就餐前注意观察食物是否感官异常，不吃腐败变质和未烧熟煮透的食品，不在无证饭店、路边摊点用餐。进食后发生呕吐、腹泻、发热等症状，应及时到正规医疗机构就医，并保存好可疑食品样品、呕吐物、消费票据及就诊记录等相关证据。
第三招提高免疫力
夏季胃肠感冒比较常见，任何一种感冒的发病与外部因素有关，也与自身的身体状况关系密切，比如：比较劳累、洗澡后受凉后，身体的抵抗力比较弱，机体防御功能差，胃肠容易受到刺激，很容易发病。因此，提高自身免疫力可以从内在机制方面减少胃肠型感冒的发病。
第四招不要太贪凉
夏季还要注意不妨贪凉，整夜开着空调睡觉；运动过后不要马上冲凉水澡来降温，也不要马上吹空调，以免加重体内的寒湿。老年人和小孩一旦出现腹泻后，要密切观察症状。一旦出现打蔫等精神状态方面的异常，医院就诊。任何人群出现腹泻后，都要及时补充电解质，以免出现电解质紊乱。
来源：北晚新视觉综合红星新闻新华社钱江玩吧奥
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