TUhjnbcbe - 2024/10/9 16:38:00
04:51肖华（化名）是一名22岁的男大学生，反复便血、腹痛5年，粘液血便，约10次/天，伴间断性腹痛。来医院肠镜显示：溃疡性结肠炎，乙状结肠和直肠粘膜高度充血肿胀，肠腔稍有狭窄，黏膜可见广泛糜烂及粘液附着，粘膜脆性明显增加，病变呈连续性，有自发性出血。这就是溃疡性结肠炎！让我们一起来探秘它吧！什么是溃疡性结肠炎？溃疡性结肠炎：一组特发性的慢性肠道炎症，以慢性、反复复发为其特征。是结肠粘膜层和粘膜下层连续性炎症，疾病通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延。溃疡性结肠炎病人最常见的症状是：黏液便或黏液血便以及下腹痛。全身症状多见，可出现发热、乏力、贫血、食欲下降、体重减轻。病人可能还会出现肠道外其他系统的损害，如口腔黏膜病变、皮肤病变、关节及骨骼病变、眼睛病变等。溃疡性结肠炎多起病缓慢且隐匿，呈慢性改变，常为发作期与缓解期交替。少数急性起病。什么因素会引起溃疡性结肠炎呢？溃疡性结肠炎病因目前尚不明确，可能与环境因素、遗传因素、后天生活习惯、肠道细菌及免疫因素等有关。溃疡性结肠炎有哪些症状？（1）消化系统表现：腹泻，黏液脓血便。排便次数和便血程度可反映病情程度。腹痛：呈现疼痛一便意一便后缓解的规律，常伴里急后重。其他：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。（2）全身表现：可有发热，重症患者可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水和电解质平衡紊乱等表现。（3）肠外表现：患者出现口腔黏膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等。怎么诊断溃疡性结肠炎？当医生怀疑溃疡性结肠炎时，会通过体格检查、询问病史、症状、生化和影像学检查等方式来确诊。（1）具有持续或反复发作的腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重、不同程度的全身症状。（2）血液检查：活动期白细胞计数↑，血沉↑和C反应蛋白↑是活动期的标志。（3）粪便检查：肉眼检查为黏液脓血，镜检见大量红细胞和脓细胞。（4）具有结肠镜检查所见改变至少1项及黏膜活检组织学所见。溃疡性结肠炎怎么治疗？溃疡性结肠炎治疗目的是控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。若不及时接受正规治疗，肠道会进一步受损，可能出现感染、穿孔、大出血、中毒性巨结肠等会危及生命的严重并发症。内科治疗。溃疡性结肠炎的治疗是一场持久战，优先内科治疗主要采用药物治疗控制疾病发作，诱导疾病缓解。常用的药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、生物制剂、免疫抑制剂、肠道菌群抑制剂等。外科治疗。当出现中毒性巨结肠、肠梗阻、急性肠穿孔、癌变、大出血等危及生命的情况时必须考虑外科手术治疗。手术也只能缓解症状，控制感染，改善生活质量，而不能根治溃疡性结肠炎病。得了溃疡性结肠炎应该注意什么？劳逸结合，不可以太过劳累，活动期患者应充分休息，调节情绪，放松心态，养成一个规律的积极的生活状态；对于暴发型，急性发作型或者严重的慢性型患者，应该卧床休息。调整饮食，加强营养：溃疡性结肠炎病人的饮食以清淡、柔软、易消化、富含营养、有足够的能量为基本原则。宜少食多餐，尽量减少肠道负担。活动期需要用要素膳食，以求最大限度的减少粪便体积。随病情改善逐渐采用低渣、清淡饮食。能量来源以碳水化合物供给为主，适当补充蛋白质。注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重疾病。建议开展个体化饮食，即在医疗指导的基础上，根据个人饮食经验、溃疡性结肠炎病变部位、溃疡性结肠炎疾病阶段和病情来选择合理饮食。按医嘱服药并定期医疗随访，定期完善相关肠镜检查，不要擅自停药，病情反复者应有长期服药的心理准备。注意衣着，保持冷暖相宜，适当进行体育锻炼以及增强体质。（通讯员张华）