TUhjnbcbe - 2024/10/9 9:43:00
钱江晚报·小时新闻记者何丽娜来自四川的24岁姑娘小可（化名）和来自浙江的4岁女孩芳芳（化名），这两个原本毫不相干的人，因为都得了严重的肝脏疾病危及性命有了交集。而这个交汇点就是浙大二院院长王伟林肝胆胰外科团队，正是这群人的认真与迎难而上，给了她们第二次生命。小可的肝脏巨大肿瘤，令国内的多位肝胆外科专家皱眉而不敢下手，王伟林带着团队并借助浙大二院多个学科的力量，经过4次MDT讨论制定全方位手术方案，最终历时7个多小时顺利完成这个极高风险手术；芳芳出生后不久便查出先天性胆道闭锁，先期的治疗不乐观只能换肝续命，这个家庭本打算砸锅卖铁救孩子，是浙大二院的公益基金和王伟林团队的精湛技术，给了他们重生的希望。年轻姑娘意外查出巨大肝肿瘤惊人康复速度归功高难度手术独立的小可留学回国后一个人在杭州打拼，因为胃口变小、时常打嗝、腹部胀痛，医院，不料竟查出肝脏巨大肿瘤。B超下可见肿瘤直径有13cm，且周围血供丰富，超声医生当即表示情况不妙。被吓坏的小可马上回老家，医院的相关专家。他们研究了半天，面色越来越凝重：肿瘤太大，且长得位置不好，周围的血供又极其丰富，连做穿刺活检都极可能发生大出血，更别提手术了，下不了台的几率很高。而更令人绝望的是，之后母女俩赴北京、上海、医院求诊，肝腺瘤、肝癌、FNH，专家们诊断不一，但大家都明确一点，得尽快手术治疗，只是手术风险极高，不好轻易下手。最后，母女俩慕名找到王伟林，反复表达了手术的决心和对他团队的信任：“我们在网上查了新闻，你带着团队完成了浙江省首例离体肝切除联合自体肝移植手术，这是世界领先的新技术。”母女俩渴望的眼神，将王伟林教授那颗“医者仁心”瞬间融化。他把小可收住入院，并决定联合全院相关团队力量为挽救这个女孩努力一把。王伟林（右二）正在给患者手术王伟林领着团队医生查阅了大量文献资料，再综合考量她的病症与检查，认为更偏向FNH。据了解，这虽是种肝脏良性占位性病变，但一般直径超过5cm的就建议手术，因为肿瘤会进行性增大压迫周边脏器，且还存在一定恶变风险。有了怀疑方向之后，则是制定针对性治疗方案。团队内医生讨论后得出两个方法：一是直接做开腹切肿瘤手术；二是先做介入化疗，等肿瘤小一点再手术切除。只是任何一种都无法避免极高的大出血风险。究竟选哪一种对小可更有利？王伟林教授4次召集了院内麻醉、心胸外、影像、病理等团队进行MDT讨论，最终决定直接手术，并从术前准备，到术中紧急预案，再到术后康复等制定了全方位方案。手术由王伟林主刀，全程7个多小时，他没有离开一步。术中除了肿瘤周围丰富的血供使得难以下刀外，FNH与正常肝组织很难分辨，不管切多切少都可能带来大出血。为了以防万一，手术时心胸外科团队的体外循环机器时刻准备着，一旦发生不幸，立即抢救。凭着丰富的经验及精湛的技术，王伟林沉着且精准的一点点分离肿瘤。最终整个手术结束，仅出血毫升，在场的医生们都兴奋地说，这简直就是个奇迹。麻醉苏醒之后，小可的各项生命体征稳定，直接转至普通病房，在王伟林一直倡导的“加速康复”理念及技术的指导下，她以惊人的速度康复。6小时后喝水，12小时后喝粥，24小时后下床，没有出血、胆漏、肝功能异常等并发症，一周后达到出院条件。宝宝先天胆道闭锁须换肝续命近9小时手术成功移植外婆肝芳芳出生后，黄疸迟迟不退。医院检查时，确诊是先天性胆道闭锁。胆管堵住了，肝脏不断产生的胆汁就没有地方外排了，引起胆汁淤积。孩子幼嫩的肝脏长期在胆汁淤积作用下，就会逐渐发展成肝硬化，甚至肝衰竭，那就需要换肝。面对患此病的小朋友，一般会先做一个“葛西手术”，就是用肠子包裹住一部分有胆汁渗出的肝，让胆汁直接流进肠道，但这个手术并不能完全解决所有患儿的问题。部分孩子还是会出现胆汁淤积，甚至发展成肝硬化，其间还会发生肝内胆管炎症引起的感染，严重影响孩子生活质量和生长发育。不幸的是，芳芳就属于手术效果不理想的孩子，必须得换肝来延续生命。为了减少术后排异和治疗费用，她们选择亲属捐肝，经过前期的配型，外婆是家里唯一能帮芳芳的那个人。王伟林（左）与小患者握手“我们一家人，都准备砸锅卖铁来救芳芳了。后来了解到，浙大二院有个‘儿童肝移植公益基金’，可以资助孩子换肝手术，大部分费用都能减免。我们来申请，真的得到了帮助。”芳芳外公激动地说，“遇到了好医生、好医院，真是不幸中的大幸，熬过去了，好日子还在后面。”芳芳和外婆的手术都由王伟林主刀，他至今记忆犹新。那次手术在血管吻合和胆管重建方面的难度很大，因为影像观察到外婆有肝动脉和静脉变异，腹腔打开后，发现胆管也有变异。最终，历经近9小时时间手术结束，整个团队医生们都露出了高兴的笑容，外婆的克肝脏顺利移植到了芳芳体内。在刚过去的六一儿童节，浙大二院为一群特殊的“新”肝宝贝们过节。已经恢复健康的芳芳也来了，脸色红润，和同病相连的小朋友们一起唱唱跳跳，王伟林看着他们喜出望外，动情地说：“每一个生命都值得被认真对待。今后，他们可以像正常人一样学习、工作、结婚、生子。”据了解，自年7月10日，医院成功实施首例小儿活体肝移植。此后，已有16位宝宝先后接受移植手术，最小的宝宝手术时只有7个月大。据统计，浙大二院儿童肝移植手术成功率达到%，居世界领先水平。他们都是先天性胆道闭锁或代谢性肝病的患儿，只有肝移植可以挽救他们的生命。浙大二院联合钱江晚报送出个王伟林名医号王伟林作为国内知名的肝胆胰外科和肝移植专家，一直致力于肝移植技术创新、肝胆胰肿瘤精准诊治、加速康复外科等领域的开拓进取，先后承担国家和省部级研究项目13项，以主要完成人多次获国家科技进步一二等奖。而他所带领的浙大二院肝胆胰外科与器官移植团队，拥有全国首批博士点，是国家卫生部临床重点专科、国家临床重点专科建设单位、浙江省肝胆胰疾病临床医学研究中心、医学人工智能浙江省工程实验室主任单位，拥有浙江省肝胆胰肿瘤精准诊治研究重点实验室，在肝胆胰肿瘤综合诊治方面拥有很高的国内外声望，如肝胆胰复杂和疑难疾病诊治、达芬奇/腹腔镜肝胆胰肿瘤切除、肝移植、胰腺移植等，临床每年完成肝胆胰重大疑难疾病手术余例，切除及生存率达国际先进水平。从医30来年，王伟林已将无数像小可和芳芳这样的患者从死神手里抢回来，他说，内心那股职业成就感难以言表。但作为一名医者，他更希望看到的是大众能少受病痛的折磨。为了让更多人