TUhjnbcbe - 2024/10/7 17:16:00
什么能吃？什么不能吃？这个问题答案除了不懂事的小朋友外，大家应该都知道吧？可是，在浙江大医院消化内镜中心，医生在成人胃、食道里取出过你想也想不到的“食物”。闪闪发光被吞下去的金项链22岁小伙跟女友吵架悲情吞下金项链杭州的大学生小柯（化名）今年22岁，前几天半夜跑到浙大一院急诊科，急急忙忙告诉医生，他刚吃了一条金项链下去，很害怕，希望医生能帮帮他。吃金项链？？？这种操作在常人看来已经惊讶无比，但什么世面都见过的消化内科医生却淡定无比，询问了小柯什么时候吃下去的，有没有什么症状？接下来，小柯的回答却语出惊人：“医生，吃金项链之前，我跟女朋友吵架，我赌气还吃了颗褪黑素下去。”医生一听，心一沉，又是一出自寻短见的戏码。消化内科医生立马给小柯做了相关检查，发现金项链已经到了肠子里，由于小柯人也没有什么不舒服之处，金项链会随着大便一起排出，建议小柯回家排便时，注意查看金项链是否已经排出体外。吃什么的人都有消化内科医生求大家好好吃“东西”鱼刺、骨头…在消化内科内镜中心，常有患者因为吃东西时不小心把鱼刺和骨头吞咽下去结果卡住了，很多人第一时间会使用“土方法”喝醋或者大口吞咽米饭，尝试将鱼刺或者骨头咽下去，殊不知，这种方法很危险。54岁的陈大姐因为吃鱼时跟家人讲话，不小心将一根蛮粗的胖头鱼鱼刺吞了下去，结果鱼刺卡在了喉咙里，她拼命喝醋还是没用，并且感觉到胸口疼，于是在家人的建议下来到浙大一院急诊科，消化内科医生检查发现，陈大姐的鱼刺已经引起食道穿孔。如果不及时就医取出，很容易出现感染。鱼刺卡喉是比较常见的情况，但也会有比较凶险的时候。如20岁的小陈吃鱼时不小心将一根较粗的鱼刺误吞下去，自己在家人的帮助下采用了一通“土方法”后，还是没法咽下去，并且觉得胸口疼，于是来到浙大一院急诊科。检查发现，鱼刺已经刺穿食道毗邻主动脉，这是食道异物最危险的地方，直接胃镜或食管镜下取鱼刺很有可能会出现危及生命的大出血，生命随时可能不保，只能进行主动脉支架植入再进行取异物。小陈是万万没想到一顿饭吃出花了几万块的凶险事。胃镜下取打火机在消化内科除了鱼刺等常见的不小心异物外，还经常有一些比较无奈又“滑稽”之事，有些人一时想不开寻短见乱吃东西下去。如48岁的鲁大哥曾因跟老婆吵架，老婆说他一事无成就知道打牌抽烟。脾气暴躁的鲁大哥拿起打火机吞下去，“那我去死好了，你一个人过舒坦。”结果吞下打火机的鲁大哥害怕这把已经咽下去的打火机真要了他命，立即赶往浙大一院急诊科，消化内科医生立即对其进行胃镜下取异物。除了打火机，玉佩、牙刷、硬币等生活用品也是很多患者自寻短见时想到“吃”的物品，不得不提醒大家，该行为切勿模仿，各位看客，“见见世面”即可，美食这么多，为啥偏偏吃这些东西遭罪受！一般多见与老人及儿童。老人多因牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食管口较松弛，易误吞异物；儿童多因口含玩物误吞引起。此外，食管狭窄或食管癌也是食管异物常见原因。吞异物的危害上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体，是临床常见急症之一，若处理不及时，可能造成严重并发症，甚至导致死亡。上消化道异物多由误吞引起。误吞异物后即使没有导致消化道穿孔，尖锐的异物也有可能划伤食道和胃壁，引起出血、炎症、溃疡等病症。消化内科专家提醒，如果不慎吞下异物，应停止进食，不要惊慌，切勿听取他人的所谓“土方法”，通过喝醋、大口吃饭、吞菜等方法希望能将异物带入胃内，并随食物消化后一起排出体外。因为这样会令不规则或较尖锐的异物更深地插入食管或胃内，引发不同程度的出血、穿孔等严重并发症。因此，建议吞入可疑异物后应及时就医，切莫盲目“自治”。正确处理办法：耐受内镜操作且无并发症的普通上消化道异物均适合内镜处理：口咽部、食管入口上方的异物，可考虑喉镜下取出；食管中上段异物可在胃镜或硬质食管镜下处理；虽然某些胃内或十二指肠内异物可等待其自然排出，但存在排出失败、长期滞留于体内而造成并发症的风险，临床实践中，可酌情安排内镜干预，尝试取出。延伸阅读：女子吃完一口饭，突然胸痛！以为是心脏病，到医院竟已是命悬一线因吃饭时误吞一条鱼刺，这名30岁来自顺德的姑娘霍女士（化名）日前经历了一场死里逃生。这根鱼刺穿过咽喉部，进入食管时偏离即将滑落到胃的路线，中途横加一脚插入主动脉，离心脏非常接近。被异物侵入的主动脉，一旦引发大出血，患者生命垂危。因胸痛发热近一周，霍女士拍摄胸片时终于发现了这根鱼刺的存在。因鱼刺位置太凶险，医院转诊到中国人民医院，经过开胸手术，上人工心肺机辅助，医生终于顺利完成主动脉分离，找到那根鱼刺，平稳将其取出。在ICU观察两日后，霍女士顺利转到了普通病房，今日病房中，霍女士父亲守候在女儿身边，看着女儿已无大碍，父女俩均感叹，“没想到这一切居然是误吞一根鱼刺带来的”。医生提醒，鱼刺虽小，造成的破坏性可以很大，一旦有鱼刺持续卡喉或者造成其他身体器官不适的情况，勿擅自吞饭团强咽，医院由医生用专业器械将其取出。事件回放：一条鲮鱼骨穿过食管插入主动脉4月8日，霍女士在家中与家人一起晚饭，在吞咽一块鱼肉后，霍女士感觉到有点不适，却说不出所然，因没有咽喉部刺痛，她没有意识到误吞了鱼刺。再进食一口饭时，霍女士感到非常明显的胸痛，“我当时以为是自己心脏突然出现问题了。”直到两天后，胸痛越来越明显，并且牵扯到后背痛，并且出现反复发热的症状，霍女士以为自己突然心脏问题，非常紧张，医院求诊。4月14日，医院做胸部CT检查，这才发现霍女士食管上段有一根鱼刺穿透食管，刺入主动脉。由于鱼刺已经进入一周，主动脉水肿明显，肿胀严重，加上这个部位非常凶险，如不及时处理将引起主动脉周围化脓及大出血危及生命，后果不堪设想，霍女士随即被医院。该院心脏外科张卫达主任获悉情况下，考虑到患者鱼刺已扎破主动脉一周，并出现了发热和主动脉局部血肿，立即安排尽快手术。当天晚上心脏外科联系了消化内科、介入科专家进行联合会诊，由于鱼刺穿透主动脉致局部血肿且已经存在感染迹象，介入治疗容易引发感染，因此选择手术治疗可能更加合理，可以清除异物，缝闭主动脉和食道破口，清除感染病灶，局部开放引流预防感染加重。如果用食道镜取鱼刺，可能会发生大出血、食管穿孔、纵膈感染等不良后果。手术过程：上人工心肺“保驾护航”安排妥当后，霍女士在全身麻醉下行开胸手术，张卫达主任主刀。因为鱼刺从食道侧壁刺入主动脉后壁，必须将主动脉分离，才能找到破口和鱼刺。由于鱼刺刺破食道已经一周了，局部有血肿和炎症改变，手术一碰就出血，当分离接近鱼刺部位时，就有血液喷出，情况非常棘手。为了一旦取出鱼刺引发大出血可能带来的严重后果，医疗团队在手术过程中同步启动了人工心肺机辅助，一旦发生大出血危及心脏，人工心肺可以即时实现血液循环。手术持续了四个多小时，张卫达顺利找到出血部位缝合止血，取出鱼刺，清洁创面，修补食道表面破口。当这根潜伏了一周的鱼刺被取出时，尺子度量约长2.5cm，一头非常尖锐，像一把锋利的刀。在ICU躺了两天顺利度过观察期后，霍女士随即被转到普通病房。今日在病房中，霍女士告诉记者，事后回忆，这根鱼刺很可能是来自鲮鱼鱼头部位的鱼骨，她万万没想到，导致自己胸口痛一周，缘是鱼刺所致，“吃饭时完全没意识到是吞了鱼刺了，我还以为自己的心脏出现问题了。”医生：鱼刺虽小处理不好可危及生命“鱼刺刺入主动脉的案例非常少见，也非常凶险，一年出现几例中，死亡率高达50%。”来自该院心脏外科副主任王晓武表示，该类型的手术非常棘手，也非常凶险，主要在于两点：一是鱼刺刺入主动脉后，该部位压力非常大，取出那刻，压力释放出来，容易导致主动脉血液喷涌而出，危及生命，所以当时上了人工心肺机器进行“保驾护航”；二是该主动脉水肿后发生粘连，很容易出现感染等并发症，主动脉位置离心脏非常近，这也是致死因素之一。王晓武介绍，一般误吞鱼刺常发生在咽喉等表浅部位，医生用喉镜可取出，如果鱼刺进入了食道或是滑落到胃，也可以用食道镜、胃镜等工具取出，如果鱼刺突然改变路线，横冲直撞，由于食道离气管、主动脉部位比较近，所以这两个部位最容易“中招”。负责这次手术的主刀医生张卫达提醒，鱼肉营养丰富，在沿海地区吃鱼是人们的生活习惯，但误吞鱼刺被卡的现象常常发生，鱼刺卡喉，人们习惯用米饭或菜吞咽将鱼刺带入消化道，或喝醋希望软化鱼刺，采用这样的办法，是非常危险的。在临床上有不少报道关于误食鱼刺造成的食道气管瘘，穿破血管感染后置换人工血管或腔内支架再感染，食道穿孔胸腔感染甚至胃肠道穿孔等等，花费了大量金钱身体留下严重的后遗症。所以，当被鱼刺卡入咽喉或食道时，千万不要用食物反复吞咽，应医院用咽喉镜或食道镜取出鱼刺。当然，重要的是预防为主，在吃鱼时候尽量不说话，不打电话，不看电视，应该细嚼慢咽。切记小鱼刺有时会让人付出巨大的金钱甚至生命的代价。来源：北晚新视觉综合钱江晚报广州日报流程编辑：TF