与“星”同行
有这样一群孩子
他们天真烂漫，懵懂可爱
却只活在自己的世界里
或是对外界的声音充耳不闻
或是对他人的安抚毫无感触
对周边发生的一切毫无反应、不感兴趣
仿佛与这世界隔了一道墙
无边夜幕，群星闪烁
他们犹如天上的星星
一人一个世界，独自闪烁
微弱却自成光芒
他们是来自星星的孩子——
孤独症谱系障碍患儿
今年的4月2日是第16个“世界孤独症日”，宣传主题口号是“关爱孤独症儿童，
在“世界孤独症日”即将来临之际，医院第七医学中心儿科医学部带您走近这一群“来自星星的孩子”。
什么是孤独症谱系障碍
孤独症谱系障碍是儿童广泛性发育障碍中最常见疾病，起病于婴幼儿期，主要表现为言语发育障碍、人际交往缺陷、兴趣狭窄和行为刻板，约3/4患儿伴有精神发育迟滞。
02危险致病因素有哪些危险致病因素有哪些
目前病因不明，危险致病因素包括：遗传、感染、免疫、神经内分泌和神经递质、孕期理化因子损伤等。
03如何治疗
近年来，经过学界不断努力发现，部分患儿通过调理肠道菌群治疗，临床症状得到部分改善；少数患儿通过炎症免疫阻断治疗，临床症状得以缓解。
儿科医学部儿童内科对存在脑白质髓鞘化不良，脑白质传导功能延迟的孤独症患儿进行中西药物改善脑供血循环、营养脑神经修复、促进脑白质髓鞘发育治疗后，约75%患儿孤独症核心症状明显改善，眼神交流、认知学习、语言交流能力得到提高，提示有确切的药物能促进孤独症儿童康复。临床对待孤独症谱系障碍儿童，需要综合评价判断，制定个体化干预方案。
“套管针保护行动”
套管针可谓是治疗孤独症患儿的“生命线”，因为只有用套管针静脉输入药物，患儿才有望追赶同龄人发育水平。而在孤独症患儿的治疗中，套管针经常被患儿意外拔掉，导致套管针不能留置3-7天，这也意味着患儿将面临重复多次扎针。为保护孤独症患儿的套管针，延长套管针留置天数，儿科医学部儿童内科针对孩童疾病特点，开展细致入微的护理活动——“套管针保护行动”，以延长外周静脉留置针留置天数，提高了孤独症儿童穿刺成功率，更好呵护这一群“来自星星的孩子”。
亲人介导。孤独症患儿由于其行为以及与人情感交流共鸣产生的不确定性，无论是留置针的穿刺辅助和穿刺后的看护，都区别于其他疾病患儿，他们更依赖于自己的亲人，亲人的陪护可安抚患儿情绪，对于治疗十分重要。
个案化引导。大多数孤独症患儿抵触静脉穿刺，常常会奔跑、哭闹、挣脱，患儿动作幅度大，又不受控制，此时便需要增加人力辅助穿刺——大力赞美喜欢听表扬话语的患儿，借助电子产品让喜欢看动画的患儿安静下来，奖励零食给爱吃零食的患儿……总之，要投其所好，让患儿更好配合穿刺。
优化固定方法。孤独症患儿行为表现多样，有的发育迟缓，有的行为活跃。根据患儿个性化情况，为他们量身定做弹力绷带包扎法。对于手部活动频繁的患儿，把绷带剪成手指状；体型偏大者，使用成人弹力绷带尺寸给予患儿固定套管针；留置针在关节处的，使用2条绷带进行留置针保护，避免留置针意外滑脱。
成立静脉治疗小组。安排病区高年资护士负责患儿的留置针穿刺，并针对患儿行为特点给予个案化指导，告知患儿家属留置针所在部位，减少运动；发现留置针固定欠良好，及时通知护士妥善固定；避免留置针沾水、洒落零食碎屑等杂物；对有拔针习惯的患儿，家属使用衣物、儿童袜等包裹留置针，分散患儿注意力；对绷带过敏患儿，使用纸质胶带固定留置针。
“套管针保护行动”大大提高了孤独症患儿的穿刺成功率，外周留置针留置天数从活动前的留置1-2天到现在的3-4天，让患儿少一次穿刺，多一份温暖，提高了家属满意度，交上了一份有温度的护理答卷。
王三梅，医院儿科医学部小儿内科副主任医师，小儿神经博士，擅长儿童内科疑难重症、儿童癫痫、脑炎、精神运动语言发育迟缓、脑损伤神经修复、神经功能障碍康复等诊治。
出诊时间：
医院第七医学中心儿童神经发育科，周二、周五上午
医院第八医学中心儿科，周三上午
END
主管
医院政治工作部
主办
宣传处融媒体中心
来源
第七医学中心
图文
陈美娜刘 杰姬彩红
刊期
第期
总编：赵文亮主编：张 奎
编审：张 密
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校对：陶艳斌
邮箱：jfjzyy01.