维生素B6的本质是一种水溶性维生素，其在人体的多种代谢过程和生理功能中起着至关重要的作用，对维持神经系统、心血管疾病等多个系统和脏器的正常功能具有重要意义，但药用型的维生素B6的剂量较大，服用不当容易造成多种不良反应，今天就和大家聊一聊如何科学补充这种必需的营养物质。
60多岁的孙女士是一名退休职工，平时除了有点高血压也没有其他健康问题，长期口服降压药，但是没有规范监测血压情况。1年多以前孙女士开始感觉自己老是出现头晕、头痛的症状，刚开始还不频繁，但是到了最后她开始觉得自己头痛、头晕的次数明显增多，而且时不时的还有手脚麻木、活动不利的症状，她害怕是中风了，医院检查。
医生听罢孙女士的描述后第一时间为其完善了颅脑磁共振检查，结果发现其大脑上有散在的缺血灶，这表明孙女士既往存在多发性的腔隙性梗死，同时抽血结果表明其体内的同型半胱氨酸高达16.1，这表明其发生脑梗死的风险很高。其次，，医生发现孙女士的降压药对于她血压控制不佳，于是为其系统性的调整了用药方案，除了开具降压药、阿司匹林、阿托伐他汀等一线预防药物外，同时开具了维生素B6、叶酸和维生素B12，并嘱咐其医院复查。
孙女士回家服用一段时间后，感觉头晕头痛的症状好了很多，而且她感觉自己的睡眠也好多了，于是她也没有规范复查，一直按照医生开的药物购买和服用，就这样一直吃了快1年，结果孙女士发现自己的手脚又开始出现麻木不适，医院，医生听罢后建议其停用维生素B6和维生素B12，并且解释道虽然这些维生素可以保护神经系统和心血管系统，但是服用的剂量较大，不宜长期服用，否则反而有损伤神经组织的风险。孙女士听罢后于是停用了维生素B6和维生素B12，手脚麻木的情况好转了很多。
一、腔隙性脑梗死的发病机制和特点腔隙性脑梗死是一种常见的缺血性脑卒中类型，其病变主要发生在脑的深部小动脉，由于这些小动脉的阻塞导致局部脑组织坏死，通常见于基底节区、丘脑、脑干及内囊等部位。
流行病学研究表明腔隙性脑梗死在老年人群中尤为常见，虽然其本身的临床症状并不多，发病具有隐匿性，但是其是引发卒中后认知障碍、痴呆的重要原因之一，对于老年人的健康具有重大威胁，因此早发现、早治疗是临床防治腔隙性脑梗死的重要原则。
腔隙性脑梗死的发病机制复杂，其主要的发病机制涉及以下几个方面。
1、小动脉硬化
高血压和糖尿病是导致小动脉硬化的主要危险因素，因为长期的高血压或者糖尿病会导致脑内穿支动脉的玻璃样变性、纤维化及管腔狭窄，从而使得局部脑组织供血不足，最终引发梗死。
2、脂质透明变性
脂质透明变性是指小动脉壁内脂质沉积，导致动脉壁增厚、硬化，最终导致动脉管腔狭窄或闭塞，造成局部脑组织的血液供应中断，从而引发腔隙性脑梗死，因此降脂稳定斑块是防治腔隙性脑梗死的重要原则。
3、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化可以直接导致腔隙性脑梗死，引起的小动脉分支或穿支动脉狭窄、闭塞，也会导致局部脑组织的缺血坏死。
4、血栓形成
局部动脉粥样硬化斑块破裂或血管内皮损伤后可能导致血栓形成，从而进一步加重血管阻塞，减少脑组织的血液供应，形成腔隙性脑梗死。
5、微血管病变
微血管病变也在腔隙性脑梗死的发病中起到了重要作用，糖尿病、高血压等慢性病常导致微血管的基底膜增厚、内皮细胞增生，最终导致微循环障碍，促使腔隙性梗死的发生。
二、维生素B6的作用机制和药理学特点维生素B6又称为吡哆醇，其本质是是一种水溶性B族维生素，对于氨基酸代谢、神经递质合成、脂肪和碳水化合物代谢中起着至关重要的作用，是维持人体健康的必需营养物质之一。
维生素B6的生理功能主要通过其活性形式磷酸吡哆醛，磷酸吡哆醛是人体内多种酶的辅酶，参与约多种酶促反应，其主要的作用机制如下。
1、促进物质代谢
磷酸吡哆醛在氨基酸、糖原和脂质代谢中发挥核心作用，其可以有效促进细胞对于这些营养物质的代谢和吸收，从而保障人体最基本的物质代谢和能量代谢，对于维持人体健康具有重要意义。
2、神经递质合成
维生素B6在神经系统中具有重要作用，对于多种神经递质的合成具有重要意义，如血清素、多巴胺、去甲肾上腺素等，因此维生素B6在情绪调节、认知功能和神经传导中发挥关键作用。
3、免疫调节
维生素B6在免疫系统中发挥调节作用，其可以有效促进淋巴细胞的增殖和抗体的产生，提高机体对病原体的抵抗力。
4、心血管保护
同型半胱氨酸是一种与动脉粥样硬化相关的氨基酸代谢废物，而维生素B6可以通过降低同型半胱氨酸水平，促进其代谢转化，从而起到保护心血管的作用。
5、神经保护
维生素B6在神经递质的合成和代谢中具有重要作用，缺乏B6可能导致神经递质失衡，引发抑郁、焦虑等精神障碍。
三、临床上维生素B6可以治疗这5种疾病维生素B6在临床上被广泛应用，其在代谢调节、神经功能支持以及免疫系统中的重要作用，目前临床上维生素B6主要治疗这5种疾病。
1、防治腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死是一种常见的缺血性脑卒中，是导致认知障碍和痴呆的重要因素。维生素B6在防治腔隙性脑梗死上有重要作用，研究表明其可以降低同型半胱氨酸水平，抑制炎症反应，维持正常的神经功能，从而有效保护大脑的结构和功能，防止腔隙性脑梗死的面积增加。
2、睡眠障碍
维生素B6是临床上辅助治疗睡眠障碍的药物之一，研究表明维生素B6可以有效调节血清素、γ-氨基丁酸、血清素等多种神经递质的合成和分泌，从而有效提高睡眠质量和延长睡眠时间，辅助治疗轻中度睡眠障碍。
3、妊娠呕吐
妊娠呕吐通常发生在怀孕早期，维生素B6是缓解妊娠呕吐的药物之一。临床研究表明维生素B6在缓解妊娠呕吐方面表现出显著效果，其可以促进5-羟色胺的合成和代谢，调整呕吐中枢的兴奋性，从而可以减少孕妇的呕吐频率和严重程度。
4、防治心血管疾病
高同型半胱氨酸血症是一种与心血管疾病密切相关的危险因素，高同型半胱氨酸水平会损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化和血栓形成的风险。临床研究表明维生素B6通过促进同型半胱氨酸的代谢，降低其在血液中的浓度，从而减少心血管疾病的风险；其次，维生素B6还通过调节血压、减少炎症反应和促进血管健康，起到了心血管保护作用，常与叶酸、维生素B12等维生素联用。
5、抑郁症
抑郁症与脑内神经递质失衡，特别是5-羟色胺和去甲肾上腺素的不足有关。临床研究表明通过补充维生素B6，可以增强-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的合成，改善抑郁症状，改善患者的不良情绪和认知功能。
四、腔隙性脑梗死患者可以长期补充维生素B6吗？有什么危害吗？既然维生素B6对于人体健康有许多好处，那么腔隙性脑梗死患者可以长期补充维生素B6吗？答案是不建议长期服用，否则容易导致多种不良反应。
健康成年人每日需要补充2-3mg维生素B6，这种剂量通过食物即可满足，但是这个剂量不足以防治腔隙性脑梗死，也不足以降低同型半胱氨酸水平，因此临床上应用的药物型维生素B6多维10mg每片，每日需要服用的剂量为10-30mg，这种剂量是远远超过正常人所需剂量的，因此不建议长期服用，否则容易诱发多种不良反应。
首选，长期大剂量补充维生素B6，容易导致维生素B6依赖综合征，导致患者无法摆脱额外补充维生素B6；其次，大剂量的补充维生素B6容易导致神经损伤，常见的表现为四肢麻木、乏力、行走不稳、头晕等。
综上所述，临床上预防腔隙性脑梗死服药周期多在3-6个月，不宜长期、大剂量服用。
五、科学补充维生素B6注意5点常规剂量的维生素B6安全性较高，不会引起明显的不良反应，但是如果长期大剂量服用，依然可能导致多种不适，因此建议有需要的患者在医生指导下规范服用，科学补充注意以下4点。
1、注意补充剂量
健康成年人每天需要补充2mg-3mg维生素B6即可，这种剂量通过食物补充即可，不需要额外通过药物或者保健品补充，但是这种剂量对于防治心血管疾病、改善睡眠是不够的。
临床上使用的药物型维生素B6的剂量为每片10mg，每次服用10-20mg，每服用3次，服用时间多在3-6个月。
2、注意通过食物补充
无论是否服用药物或者保健品，食物补充都是基础，通过调整饮食结构可以有效弥补自身不足。
维生素B6的来源非常广泛，动物和植物中都大量含有。其中谷物是维生素B6的主要来源之一，如小麦、玉米等都可以作为补充维生素B6的选择，但是在过程中必需减少精加工对于维生素B6的丢失；其次，蔬菜中也含有丰富的维生素B6，如胡萝卜、菠菜等；最后，肉类食物也可以作为维生素B6的选择，如鸡肉、鸭肉、鱼肉等都可以作为补充维生素B6的来源，因此在日常饮食中必需做到营养均衡，荤素搭配。
3、注意维生素B6的不良反应
服用药物型维生素B6最常见的不良反应就是胃肠道反应，如恶心、腹痛等，但是多无需特殊处理；其次，大剂量服用维生素B6可能导致神经损伤，多表现我手足麻木、头晕头痛、行走不稳等，如果出现这种不良反应建议暂时停用。
4、注意避免与下列药物联用
研究表明生素B6会影响左旋多巴治疗帕金森病的临床疗效，导致其治疗效果下降，具体原因不明，因此临床应该避免这两种药物联用。
5、注意与下列维生素联用
维生素B6临床上多与维生素B12、叶酸等联用，这3种维生素具有协同作用，联合服用可以增强彼此之间的药效，但需要注意的是这3种维生素不能代替一线药物。
六、总结维生素B6是人体必需的营养物质之一，其具有促进物质代谢、保护神经组织、保护心血管系统等多重药理学作用，对于防治脑梗死、心血管疾病、睡眠障碍等多种疾病具有重要作用，但是不宜长期、大剂量的服用药物型维生素B6，否则容易导致神经损伤或者导致维生素B6依赖症，因此建议有需要的患者在医生指导下规范服用，同时通过调整饮食结构来尽量从食物中补充维生素B6，减少对于药物的依赖。
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