TUhjnbcbe - 2024/9/30 9:19:00
潮新闻客户端记者何丽娜通讯员宓铭芳对“脑中风”大家可能并不陌生，但你听说过“肠中风”吗？近日，68岁的杭州人陈阿姨（化名）就因莫名出现的左下腹剧烈疼痛，医院瓶窑院区（余杭三院）就诊。“不仅肚子疼，还拉了好几次血便。”陈阿姨一进诊室，就要求医生赶紧开点止血药。余杭三院消化内科主任段阳日接诊后，详细询问病史，发现陈阿姨既往有高血压病史，至今已十余年，建议住院做进一步治疗。为明确诊断，段主任立即为陈阿姨安排无痛结肠镜及肠系膜CTA检查，结肠镜结果显示：结肠脾曲、降结肠粘膜充血肿胀，局部散在溃疡，覆白苔；肠系膜动脉CTA提示：肠系膜上动脉起始部钙化斑块，管腔轻度狭窄。医院供图陈阿姨最终被诊断为“肠中风”——即缺血性肠病。经相应治疗后，陈阿姨已顺利康复。虽逃过一劫，可陈阿姨仍对“肠中风”充满好奇。脑缺血可引起脑梗塞，心肌缺血可引起心肌梗塞，若肠道缺血就会引起缺血性肠病，俗称“肠中风”。段阳日介绍，缺血性肠病需早诊断早治疗，其治疗重点在于改善循环，而不是常规意义上，对消化道做止血处理。缺血性肠病多见于老年人，尤其是有糖尿病、高血压、心血管疾病的患者，由于各种原因诱发结肠血流灌注不足或血液回流障碍，导致肠壁缺血、缺氧发生坏死，其中多为肠系膜动静脉，极易导致肠系膜上动脉粥样硬化或血栓形成。另外，感染、肿瘤浸润压迫、高凝状态、口服避孕药等原因也可造成静脉回流受阻，患者常表现为腹痛、腹泻、便血、吸收不良等症状，严重可致肠穿孔、大出血、腹膜炎及休克。缺血性肠病可分为三种类型，临床上最常见的，是急性肠系膜缺血，特点是腹痛剧烈，常为急性痉挛性疼痛，可伴有频繁呕吐和强烈便意，排鲜红或暗红色血便或血性腹泻。而慢性肠系膜缺血多发病于餐后半小时内，疼痛部位不明确，蹲坐或卧坐腹痛可自行缓解，常发作会导致患者少食、畏食及体重减轻。最后要提到的，是缺血性结肠炎，其典型症状为腹痛，多位于左下腹，为突发性绞痛，轻重不一，进食后加重，且腹痛时多伴有便意，部分患者可出现便血、恶心、呕吐、低热等症状。“早期诊断缺血性结肠炎的主要方法是结肠镜检查，镜下可呈节段性、弥漫性不均匀充血、水肿、糜烂及浅溃疡病变。”段阳日说，治疗方法分为内科治疗、手术治疗和介入治疗。绝大部分患者经内科治疗可缓解或痊愈，对中重度肠系膜上动脉狭窄或闭塞的患者，出现肠坏疽或孤立性右半结肠缺血及全结肠缺血合并腹膜炎、结肠狭窄等病情严重者，应考虑外科手术治疗。针对非闭塞性肠缺血患者，可经造影导管向动脉内灌注血管扩张剂。已有血栓形成或栓塞者，早期可通过导管灌注入溶栓剂；血管成形术或支架置入术也有助于恢复动脉血流，降低复发可能。由于缺血性肠病的临床症状缺乏特异性，早期极易被误诊。消化科医生强调：老年人，特别是有冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，若出现腹痛、腹泻、便血等症状，请及时就诊。“转载请注明出处”