TUhjnbcbe - 2024/9/13 16:29:00
近日，刘阿姨早晨起床时，突然出现了四肢无力、行走困难等症状。家人以为是中风，医院治疗。但刘阿姨的病情并未得到缓解，还出现了吞咽困难、呼吸费力的症状。家人便带着她来到湖南中医院就诊。潇湘晨报记者了解到，刘阿姨确诊了急性吉兰-芭蕾综合征。这种疾病急性起病，是一种周围神经病。湖南中医院脑病一科（神经内科）主任周德生提醒，感冒、腹泻不容小觑，若发生肢体无力等症状请及时就医。四肢瘫软无力、呼吸困难，10天前出现过感冒症状转入院时，刘阿姨四肢瘫软无力，呼吸困难，且2天未曾进食，口中不停地吐痰。针对患者病情，湖南中医院脑病一科（神经内科）主任周德生及副主任高晓峰立即组织科室会诊，指导治疗团队为患者完善腰椎穿刺术，结果显示脑脊液神经节苷脂抗体阳性。追问其相关病史，医生发现刘阿姨10天前出现过鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状，自行在家口服感冒药后感冒症状消失。根据其发病前有上呼吸道感染病史、临床表现为四肢对称性迟缓性肌无力、脑脊液结果明确，刘阿姨被诊断为急性吉兰-芭蕾综合征（重症型）。因患者病情进展迅速且危重，血氧持续下降，血气分析提示1型呼吸衰竭。治疗团队立即予以气管插管、呼吸机辅助呼吸、插胃管鼻饲流质饮食。入院第2天，予以静脉注射免疫球蛋白联合激素冲击治疗。同时，中医辨证为肺脾气虚，痰浊蕴肺证，予以升陷汤合参苓白术散加减处方，并配合艾灸关元、中脘等穴位。用药后，患者症状随即稳定，并逐日好转。一周后，患者成功拔除气管插管，且四肢力量逐渐恢复。半个月后，患者四肢活动恢复，可下床行走。什么是吉兰-芭蕾综合征？湖南中医院脑病一科（神经内科）主任周德生介绍，吉兰-芭蕾综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。临床特点为急性起病，症状多在2周左右达到高峰。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，自远端渐向近端发展，或自近端向远端加重，常由双下肢开始逐渐累及躯干肌及脑神经。严重病例可累及肋间肌致呼吸肌麻痹，四肢腱反射常减弱或消失。多数该病患者能在2个月到1年内恢复正常，约10%患者可能遗留比较严重的后遗症。病死率约5%，主要死于呼吸衰竭、感染、低血压、严重心律失常等并发症。吉兰-芭蕾综合征的病因？该病任何年龄、季节均可发病。病前1-3周常有呼吸道（咳嗽、咳痰、发热、咽喉疼痛、流鼻涕）或胃肠道感染症状（腹痛、腹泻、发热等）或疫苗接种史。研究表明，白血病、淋巴瘤、器官移植后使用免疫抑制剂或系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等自身免疫疾病患者常合并该病。吉兰-芭蕾综合征的治疗？目前，治疗该病的西医方法主要有血浆置换、免疫球蛋白静脉注射、糖皮质激素的应用。湖南中医院脑病一科（神经内科）使用中医辨证论治及特色外治法，中西医协同，有效缩短病程，对吉兰-芭蕾综合征及各种神经科危急重症诊疗经验丰富。湖南中医院脑病一科（神经内科）副主任高晓峰提醒，感冒、腹泻不容小觑，若发生肢体无力等上述症状请及时就医。潇湘晨报记者任弯湾通讯员陈瑶高晓峰周德生王鑫来源：潇湘晨报