对于“脑中风”大家可能并不陌生，那么你有听说过“肠中风”吗？近日，余杭68岁的陈阿姨突然出现剧烈左下腹痛和血便，这可把她和家人吓得不轻，医院瓶窑院区（余杭三院）就诊。
“医生，我肚子疼，还拉了好几次血便，赶紧帮我用点止血药止血吧！”陈阿姨说。余杭三院消化内科主任段阳日详细询问陈阿姨病史，陈阿姨既往有高血压病史10余年，此次发病突发左下腹部疼痛并有血便，段主任建议陈阿姨住院进一步检查治疗。
入院后为明确诊断，段主任立即为陈阿姨安排无痛结肠镜及肠系膜CTA检查。结肠镜检查发现结肠脾曲、降结肠粘膜充血肿胀，局部散在溃疡，覆白苔；肠系膜动脉CTA提示肠系膜上动脉起始部钙化斑块，管腔轻度狭窄。结合病史段主任诊断陈阿姨为“肠中风”，即缺血性肠病。明确病因后，给予陈阿姨对症治疗，不久陈阿姨就康复了。
“以前只听说过脑中风，肠中风是怎么回事呢？”陈阿姨不解地问。段主任解释说，脑缺血可以引起脑梗塞，就是我们俗称的“脑中风”，心肌缺血可以引起心肌梗塞，如果肠道缺血就引起缺血性肠病，俗称“肠中风”。缺血性肠病需要早期诊断、尽早治疗，治疗重点在于改善循环，而不是常规意义上针对消化道出血的止血处理。
什么是缺血性肠病缺血性肠病多见于老年人，尤其有糖尿病、高血压、心血管疾病的患者，是由各种原因诱发的结肠血流灌注不足，或者血液回流障碍，导致肠壁缺血、缺氧，发生坏死的疾病，多为肠系膜动静脉特别是肠系膜上动脉粥样硬化或血栓形成；另外感染、肿瘤浸润压迫、高凝状态、口服避孕药等可造成静脉回流受阻，血流不畅通。患者常表现为腹痛、腹泻、便血、吸收不良等症状，重者可致肠穿孔、大出血、腹膜炎及休克。
缺血性肠病三种类型1.急性肠系膜缺血：是临床上最常见的一种，特点是腹痛剧烈，常为急性痉挛性疼痛，可伴有频繁呕吐和强烈便意，排鲜红或暗红色血便或血性腹泻。
2.慢性肠系膜缺血：典型表现为反复发作的与进食有关的腹痛，疼痛部位不明确，阵发性加重，多数发病于餐后半小时内，蹲坐或卧坐腹痛可自行缓解。经常发作会导致少食、畏食、体重减轻。
3.缺血性结肠炎：典型症状为腹痛，多位于左下腹，为突发性绞痛，轻重不一，进食后加重。腹痛时多伴有便意。部分患者可出现便血、恶心、呕吐、低热等症状。
缺血性肠病的诊断和治疗早期诊断缺血性结肠炎的最主要方法就是结肠镜检查。镜下可呈节段性、弥漫性不均匀充血、水肿、糜烂及浅溃疡病变。缺血性肠病一旦确诊，应尽早治疗，治疗方法分为内科治疗、手术治疗和介入治疗。
1.内科治疗：绝大部分患者经内科治疗可痊愈或缓解，包括禁食、胃肠减压、静脉补液维持水电解质及酸碱平衡补充容量、应用血管扩张剂，及应用广谱抗生素预防感染等。
2.手术治疗：对于中重度肠系膜上动脉狭窄或闭塞的患者，出现肠坏疽或孤立性右半结肠缺血以及全结肠缺血合并腹膜炎、结肠狭窄等病情严重者，应考虑外科手术治疗。
3.介入治疗：对于非闭塞性肠缺血，可经造影导管向动脉内灌注血管扩张剂。对于已有血栓形成或栓塞者，早期可通过导管灌注入溶栓剂，以达到血管再通。血管成形术或支架置入术也有助于恢复动脉血流，降低复发机会。
健康提示由于缺血性肠病的临床症状缺乏特异性，所以早期非常容易被误诊。因此，对于老年人，特别是有冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，如果出现腹痛、腹泻、便血等症状，应引起高度重视，医院急诊就诊，争取早期诊断和及时治疗。
通讯员：方晓焱
编辑：施怡
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