原创掌健识上海市医学会健康科普
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1.
疱疹性咽峡炎与手足口病是实际同一类病毒感染，都是肠道病毒感染所致，但不是同一种肠道病毒，疱疹性咽峡炎好发于夏秋季，一般来说6月份是高发期，以5岁以下幼儿园儿童为最多见，是一种以粪-口或呼吸道为主要传播的疾病。
2.
疱疹性咽峡炎的病程一般1-2周。
1)潜伏期：孩子可无任何症状，但体内存在大量病毒复制。
2)前驱期：突发高烧，体温波动38-40℃，伴有咽部不适、咽痛、流口水、食欲不好等。
3)疱疹期：除高热外，咽峡部出现疱疹，但手心、足底部、臀部无疱疹。
4)溃疡期：低热或热退，但溃疡导致疼痛更明晰，拒食，口水增多、哭吵明显。
3.
疱疹性咽峡炎的处理及家庭护理
1)首选它是一种具有较强传染性的疾病，应采取隔离措施，不要到人群密集的场所如幼儿园、小区游乐园等，建议居家观察。
2)治疗原则上它是个病毒感染，治疗以对症治疗为主，所谓对症治疗就是有什么症状予以对应的处理。
a)退热对症（体温大于38.5℃，予以药物---美林、泰诺林等退热，体温小于38.5℃，予以物理降温，退热贴，温水擦拭等及定期复测体温）。
b)咽痛对症：开喉剑或利巴韦林口腔喷雾剂局部对症处理，可以口服中成药的孩子，可以服用清热解毒药物，常见有：健儿清解液、小儿豉翘退热颗粒等，如果宝宝不能耐受中药的，建议多喝水。
c)食欲差对症：少量多餐进食，食物以软食为主，选择易消化的流质、半流质为主，粥、烂面、蛋羹、果泥、果汁等，食物的温度接近常温为主，温度高的食物，导致患儿疼痛度高，拒食更加明显，如果宝宝实在是拒绝一切食物的，体温持续高热的，医院行静脉补液对症。
d)注意卫生：注意口腔的清洁，大孩子可以用稀盐水漱口，鼓励多喝凉白开水，可以镇痛，且冲刷创面，同时家庭需要清洁奶具和餐具，多洗手，注意室内通风。
e)抗生素的运用：疱疹性咽峡炎理论上是个肠道病毒感染，不需要运用抗生素，但咽部是一个开放性环境，容易导致细菌的感染，临床疱疹性咽峡炎合并细菌感染多见，建议门诊检查血常规及CRP，明确合并细菌感染，同时加服抗生素。
f)密切观察患儿精神状态，如出现特殊情况，如抽搐、精神状态不好、烦躁、嗜睡等，需要住院治疗，但大多数疱疹性咽峡炎预后良好。
关于疱疹性咽峡炎的常见问题？
Q
1.疱疹性咽峡炎是传染病吗？
答：它具有较强的传染性，但目前不列为国家规定的传染病范围，以居家隔离为主。
Q
2.疱疹性咽峡炎的高热一般持续几天？
答：一般疱疹性咽峡炎的高热持续3-5天左右，能进食，多喝水的孩子，病程相对较短；烦躁拒食，拒绝喝水等孩子，抵抗力差，相对病程长一些。
Q
3.疱疹性咽峡炎的病人为什么需要用抗生素？
答：原则上疱疹性咽峡炎是肠道病毒的感染，不需要用抗生素，只需要对症处理，但咽部是一个开放性环境，容易导致细菌的感染，临床疱疹性咽峡炎合并细菌感染多见，建议门诊检查血常规及CRP，明确合并细菌感染，同时加服抗生素。
Q
4.疱疹性咽峡炎需要隔离多久？
答：疱疹性咽峡炎历经潜伏期、前驱期、疱疹期、溃疡期，大约需要1-2周左右。
Q
5.疱疹性咽峡炎和手足口病是同一个病吗？
答：不是，它们都是肠道病毒感染所致，但肠道病毒的分类有很多，它们分别是不同的肠道病毒感染所致。
Q
6.怎么区分疱疹性咽峡炎和手足口病？
答：1)疱疹性咽峡炎：发热，疱疹，但疱疹仅仅限于口腔的咽峡部，手心、足底、臀部等疱疹没有。
2)手足口病：发热，疱疹，疱疹分布于咽峡部，手心、足底、臀部等。
Q
7.疱疹性咽峡炎和手足口病就诊时有啥区别？
答：手足口病目前已经列入国家规定的传染病管理范畴，所以明确或者怀疑手足口病需要进隔离门诊就诊及复查。
Q
8.患疱疹性咽峡炎和手足口病会导致死亡吗？
答：大多数患疱疹性咽峡炎和手足口病的孩子预后都良好，但极少数由于肠道病毒的变异株的毒力不一样，如果孩子本身存在自身免疫的缺陷，会产生极端严重感染病例，导致死亡，但这种发生率很低，需要家长平时督促孩子饮食均衡、加强锻炼增加体质，疾病期加强护理、密切观察精神状态，如出现精神状态不好、嗜睡、抽搐、烦躁及时就医。
（部分图片源自网络）
供稿：上海市医学会儿科专科分会
执笔：黄玉娟上海市医学会儿科专科分会青年委员会副主任委员，医院
审稿：黄敏上海市医学会儿科专科分会主任委员，医院
黄玉娟
博士，硕士生导师，主任医师，医院急诊科副主任，年赴日本医院、年赴美国斯坦福大学转化医学中心做访问学者。目前承担上海市医学会儿科专科分会第十、十一届青年委员会副主任委员，中华医学会儿科学分会心血管学组功能性心血管病协作组委员，中国医师协会儿科医师分会儿童晕厥专业委员会委员，中国医师协会专科医师分会儿童重症医师分会委员，《国际儿科学杂志》《中国临床案例成果数据库》编委等社会任职，擅长儿童晕厥、儿童危重症抢救、川崎病、儿童心律失常等疾病的诊治。