在门诊经常碰到腹痛、腹泻、黏液脓血便的便患者。
这种患者往往有如下特点:
第一,体质一般,偏瘦。
主要原因为长期的消化不良导致营养吸收差,体型偏瘦。
第二,多愁善感。
因为经常性地出现腹痛,腹泻,黏液,脓血便,有时候很容易影响到生活,长此以往,对自己的情绪起到负面影响。如此恶性循环,会出现多愁善感的表现。
每当看到这种患者,我们看到的不是阳光积极的,而是经常愁眉紧锁。
因为她老是难受,而且长期反复的用药效果一直不好。
第三,女性患者偏多。
因为腹痛,腹泻,黏液,脓血便,往往溃疡性结肠炎的概率越大。而溃疡性结肠炎是一种自身免疫系统疾病,据科学统计,自身免疫系统疾病女性患病的概率较大。
第四,病情很容易反复。
首先我们说的这种溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病。从理论上说,是不能够治好的。
而且最大的特点是容易反复。
容易反复的原因主要有以下几个方面
1.天气的原因。
我们经常会看到这种情况,溃疡性结肠炎的患者经常会因为天气的变化,比如说阴天,下雨天或者极端的天气出现病情反复或加重的情况。
虽然主要的发病原因现在还不是很明确,但是我认为觉得原因是胃肠道受植物神经支配。
而植物神经受到人的情绪影响,会分泌很多的激素,使得人体内分泌紊乱。如果人的内分泌紊乱,势必会影响人的免疫系统,如果影响到免疫系统,溃疡性结肠炎就很容易反复。
2.用药不规律。
这是溃疡性结肠炎的患者普遍存在的通病。
由于溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病。自身免疫系统的疾病的特点是没法根治,只能长期药物治疗以达到缓解的目的。
如果一旦用药之后,私自的停药或者是用药不规律。使得药物还没有达到有效浓度之前或者还没有控制之前停止用药的话进行反复是很容易的。
那么溃疡性结肠炎的患者该如何达到长期的症状缓解呢?
第一,服药一定要有规律性。
治疗溃疡性结肠炎的一线药物药物主要是,美沙拉秦类制剂。
对于激素和免疫抑制剂或者是生物因子不在我们讨论的范围。
对于美沙拉嗪类制剂,原则上至少需要服药2到年。
并且一开始服药减量药有规律性,比如说最开始你每天吃到4g.
如果症状不反复的话,可以一个月之后减去0.5g,再过一个月之后再减去立袋0.5g.
如果症状仍然比较平稳的话,以后每隔2到个月减去0.5克。
一直减少到总剂量1到1.5g,这样坚持每天口服1g或者1.5g,口服1到2年左右.
如果症状不反复的话,就可以停药了。
第二,维持良好的肠道微环境。
如何维持良好的肠道微环境,主要是靠平时吃蔬菜或者少量优质蛋白饮食。
再就是适当的服用肠道益生菌。
现在专家共识已经指出,溃疡性结肠炎保持良好的肠道菌群平衡,能够有效地减少溃疡性结肠炎的反复次数。
长期的溃疡性结肠炎,很容易使肠道处于一种“易激动”的体质,如果有害菌群过度繁殖或者菌群失调,这种动态平衡很容易被打破。
所以溃疡性结肠炎患者,保持肠道的菌群平衡是很重要的环节。
第三,保持良好的情绪和合理的饮食。
由于人体是一个整体,情绪的不稳定,易怒、易烦躁,很容易导致内分泌失调。一旦内分泌失调,会释放很多的炎症介质,使我们的体内的植物神经出现紊乱的情况。
尤其是我们面对家庭突发情况变故,或者对极端天气、恶劣气候、的悲观忧郁的时候。
情绪控制不好,对于溃疡性结肠炎的患者,非常不利。
溃疡性结肠炎的患者饮食一定要清淡和高质量,对辛辣刺激以及高油高脂的食物,尤其是吸烟饮酒,一定要进最大程度地避免。
因为你的肠道已经处于一种高敏状态,复合加重会加重肠道的负担,使得本已疲惫不堪的胃肠道雪上加霜。
那怎样才能够避免误诊溃疡性结肠炎呢?
其实有很多的疾病也表现为腹痛,腹泻,黏液,脓血便,比如说直肠癌,比如说细菌性菌痢,再比如说多发的结直肠息肉。
所以一旦发现你有腹痛,腹泻,黏液,脓血便的情况,一定要尽早的去做肠镜检查,防止漏诊和误诊以及过度治疗。
以上为在日常临床中常见的溃疡性结肠炎的诊断治疗以及预防情况。
当然,一旦发现自己有重度溃疡性结肠炎的表现:
长期发热
每日的腹泻大于十次
血沉增高明显
用一般的药物控制效果差
结肠镜已经证实为重度溃疡结肠炎的患者。
医院去治疗,说不定这个时候你需要用到免疫抑制剂或者是生物因子的治疗。
千万不要盲目的用土方土药治疗,很容易并发肝肾功能衰竭得不偿失。
以上为我的一家之言,如有不当之处,请指出让我们共同进步。