有时候觉得，我们的身体像一支乐队，时不时就会发出一点声音。
转脖子发出咔咔响、肚子里的咕咕声、打哈欠时下巴会“咔哒”一声……连起来估计都能谱出一首流行曲。（最伟大的作品？）
也许你认为这些声音是生理现象，无关紧要。但疾病往往就藏在这些身体的声音里！
关节咔咔响——关节弹响
蹲坑时一起身，咔
无聊转转脖子，咔
耍帅性掰手指，咔
坐一天伸懒腰，咔
说真的，偶尔“咔”一声倒没觉得有什么，经常且多部位一起“咔”，不禁让人怀疑自己的年龄。
我怎么跟老人一样骨头咔咔响，是缺钙了吗？还是有病？
这种关节骨头咔咔声，有个很专业的名字，叫关节弹响，有生理性，也有病理性。
生理性关节弹响
先来看看关节的结构。关节包括关节面、关节腔和关节囊等，其中关节腔内含有少量液体（润滑作用）和溶于液体的气体（CO、O、NO等）。
当关节运动时关节腔会瞬间变形处于负压状态，原本溶于液体的气体会气化成气泡，随着关节腔内的压力增大而破裂，我们听到关节“咔”声实际上是关节腔内气泡破裂的声音。
（图源丁香医生）
生理性关节弹响的特点是不会产生疼痛感或不适感，甚至有的人在弹响后感觉很舒服，伏案久了后会转转脖子掰掰手指放松下。
其实这跟关节弹响无关，而是“咔”的一声给你的心理暗示，感觉扭到位了，肌肉放松了，舒服~
另外有人担心经常掰手指会不会引起关节炎？
目前尚没有研究证明这两者有关系。但国外有个博士自己做了个长期实验，从少年时代起就只掰左手关节，从不掰右手，几十年过去了，他表示自己的两只手都没有丝毫要患关节炎的征兆，为此他还获得了年的搞笑诺贝尔奖。
生理性关节弹响还有一个特点，就是不会短时间内在同一个部位重复出现。经常掰手指的朋友应该有经验，一个指关节掰响后要等几十分钟后才能再次掰响，技能需要时间缓冲。
如果关节弹响短时间在同一个部位重复出现，就要警惕病理性关节弹响。
病理性关节弹响
病理性关节弹响常伴有疼痛不适，并且可以连续发生，多数因关节结构异常或损伤所致，如关节周围的韧带和关节囊松弛或撕裂、关节脱位引起的弹响。
如果频繁出现病理性弹响，就意味着，医院了。
肚子咕咕叫——肠鸣音
肚子饿得咕咕叫不尴尬，尴尬的是声音太大，听到的人都意味深长地看向你，那瞬间恨不得用脚趾抠个三室一厅钻进去。
或者趴在对象肚子上可以听到肚子咕咕叫，还以为是粑粑在肠道里玩漂移。
肚子发出的这种咕咕声，学名叫肠鸣音。当肠道蠕动时，肠腔内的液体和气体也会随着流动，从而发出断断续续地气过水声（咕噜声）。
其实正常人一直都有肠鸣音，大概4~5次/分钟，声音较低弱，需要借助听诊器或者在安静状态下贴近肚皮才能听到。
只有在肚子饥饿或是吃了不易消化的食物（肠道菌群产气变多）时“咕咕”声才会比较响，这都没啥大问题。
但如果肠鸣音的频率（每分钟10次以上或数分钟才听到一次肠鸣音）、音调（高亢，甚至呈金属音）、声响（响亮或消失）都发生较大变化，且伴有腹胀腹痛、便秘、恶心呕吐等消化道症状时，就要小心是不是胃肠功能出现问题，需及时就医诊疗。
下巴“咔哒”一声——颞下颌关节紊乱
经常在大口吃饭、哈哈大笑或者打哈欠时听到自己的下巴“咔哒”一声，极有可能是颞下颌关节紊乱（TMD)。
也许很多人没听过颞下颌关节，小红教你一招，保准立刻心领神会。
把手放在耳垂前的脸颊处，张大嘴巴，就会感觉到一个明显凹陷的窝窝，那就是颞下颌关节。
颞下颌关节紊乱是一组涉及颞下颌关节、咀嚼肌和所有相关组织的骨骼及神经肌肉疾病的总称，在成年人中患病率高达55%~80%。
（图源veer）
磨牙症、不良的头颈部姿势、焦虑等都能引起颞下颌关节紊乱，大部分患者表现为关节区弹响等轻微症状，部分患者出现头面部疼痛、耳痛、张口受限等严重症状。
通过改变不良习惯或调整情绪，多数患者会随着时间自愈；如果症状严重且一直没有消失，医院半日游。
打呼噜——睡眠呼吸暂停综合征
以前小红觉得，打呼噜是男生的专属，跟咱们这种小仙女挨不着边。直到上大学后舍友告诉我，你昨晚打呼噜了……
后来才知道，打呼噜不分性别；累了会打呼噜，胖了会打呼噜，生病了也会打呼噜；什么声音的呼噜声都有，有电钻声、猪叫声、断气式、口哨式……
如果你的呼噜声大如雷，经常停顿十几秒不出气，甚至有时候还会被自己憋醒，就要注意是不是睡眠呼吸暂停综合征了。
（图源微博）
睡眠呼吸暂停综合征指的是睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，从而导致一系列症状的临床综合征，通常表现为晨起头痛，日间嗜睡，睡眠中打鼾、窒息、倒吸气等。
(图源veer)
睡眠呼吸暂停综合征会引起一系列靶器官功能受损，如高血压、冠心病、心律失常等。最重要的是，睡眠呼吸暂停综合征严重可致猝死，可能在某一次睡眠呼吸暂停后，就再也醒不过来了。
一旦发现自己或者身边伴侣有类似睡眠呼吸暂停综合征的症状，一定要及时就诊治疗！
你出现过以上这些声音吗？留言区评论告诉我吧~
〔参考文献〕
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[2]翟祥,任相海,万显荣,江从庆.肠鸣音检测仪的临床应用与研究进展[J].腹部外科,,35(02):-.
[3]NoshirRMehta,DMD,MSDavidKeith,BDS,FDSRCS,DMD.Temporomandibulardisordersinadults.UpToDate
[4]MeirHKryger,MD,FRCPCAtulMalhotra,MD.Managementofobstructivesleepapneainadults.UpToDate
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本文数据更新于年07月15日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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