肠道感染专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2024/8/1 15:11:00
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您母亲可能是中毒了,现在心率很慢,心率波动在40~50次/分”我赶紧给病人儿子打电话道。

这是个92岁的老太太,有着高血压、心脏瓣膜病、心力衰竭等慢性基础疾病,这两天胃口不好,还伴有腹胀、恶心,门诊医生拟胃炎、消化不良收入我科。

我看着他儿子一脸疑惑的样子,解释道“您母亲可能是洋地黄中毒,地高辛血药浓度很高”。

什么是洋地黄中毒?

洋地黄中毒是因一次过量摄入洋地黄类药物或慢性蓄积所致的急性中毒。这类药物包括了毛花苷丙、洋地黄毒苷、地高辛等。可引起一系列反应,包括了胃肠道症状(如恶心、厌食、呕吐、腹痛)、神经精神症状(烦躁、头痛、头晕、视物模糊、视觉异常),以及心脏反应,心律失常等。这位老人家就是因为心脏不好,所以长期吃“地高辛”这类药物,这类药物主要作用是应用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全的病人,具有增加心肌收缩力的作用,所以现实生活中很多有着慢性心力衰竭的病人,医生都会开地高辛这类物廉价美的药物,能够明显改善病人生活质量。

但又因为这种药物的治疗的有效剂量与中毒剂量很接近,包括电解质紊乱、酸碱失衡、心肌病变、肾功能不全、年老等因素均会增加药物中毒的风险,所以在临床上洋地黄中毒的病人其实很常见,但又容易误诊,很多病人误诊后,通常死于心律失常。

这个病人后来给予补充电解质钾离子,以及应用了阿托品,效果不错,心率慢慢升至正常,复查血药浓度正常后,就给予办理出院手续了,住院天数为7天。

为什么要写这篇文章呢?因为这个病人在门诊的时候心率是正常,我看了下门诊的病人写着心率是70次/分,但入院时复查心电图却只有51次/分,心电图一点都没有体现出中毒表现。

洋地黄中毒的心电图有什么表现?如:洋地黄效应的心电图表现是qt缩短、t倒置,呈现鱼钩样改变。这个病人的心电图只是表现为心房颤动、非特异性T波改变。

写到总结:这类病人实在是太常见了,每年都有很多洋地黄中毒的病人被误诊,因为洋地黄中毒的病人不是都会表现出黄视、绿视,更多仅仅表现为胃口不好,恶心、呕吐、腹胀等,是不是很容易被误诊为胃炎?肠炎?消化不良?

误诊的话就特别可怕,特别是高龄、基础病多的病人,有猝死的风险。我觉得老人家还应该感谢儿子,那么重视,能及时办理住院。

所以如果我的读者有医生,希望能引起您们的重视。

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