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TUhjnbcbe - 2024/7/30 16:56:00
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胃食管反流病是指胃内容物反流至食管、口腔(包括咽喉)和(或)呼吸道引起反流相关不适症状和(或)并发症的慢性难治性消化系统疾病。其中,烧心和反流是胃食管反流病公认的典型症状,同时常可伴有胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、上腹胀、嗳气、消化不良等不典型症状,以及咽炎、咳嗽、哮喘和牙蚀症等食管外症状。随着病情的发展,多数患者常伴随情绪方面的问题,严重者为焦虑症和抑郁症。

临床中很多患者常因食管外症状为首发或主要表现就诊,如咳嗽多于呼吸科就诊,咽炎多于耳鼻喉科就诊,胸痛多于心血管科就诊,其实源头在消化科,这些患者因无法得到正确治疗,严重影响其生活质量。

中医药以病证结合、标本兼治、心身同治为特点,以整体观念和辨证论治为指导,通过加减配伍综合治疗,可发挥多靶点的作用优势,对患者的症状改善、生活质量提高有突出优势,尤其是对胃食管反流病中的其中一个亚型非糜烂反流病效果颇佳(该类型胃镜检查无异常表现,若有食道糜烂叫反流性食管炎)。

预防胃食管反流病,我们能做什么?

日常生活中应该怎么做来预防胃食管反流病的发生呢?

首先,保持心情愉快!从胃食管反流病的发病机制中不难看出,精神心理因素在胃食管反流病的发病中发挥了重要作用。不良情绪可向中枢神经系统释放信号,影响胃肠道激素的分泌,从而导致各器官生理功能的变化。因此,生活中,我们要尽量避免因琐碎的小事影响自己的心情,凡事看开一点,看淡一些。

其次,进行规律饮食!从中医角度讲,不良的饮食习惯如暴饮暴食、饮食不规律等均会损伤机体的脾胃功能,对于胃食管反流病的患者,要做到每餐食量适度,每日3餐定时,避免过饥或过饱,有规律地进餐,尽量避免少食多餐,有利于保持消化节律。此外,饮酒、浓茶、咖啡、甜食、辛辣刺激的食物会刺激胃酸分泌过多,要尽量避免。

第三,加强体育锻炼!体育锻炼是提高身体素质的一个重要的途径,坚持活动可以增强体质,预防疾病。肥胖的人由于其腹压较高容易引起胃或者十二指肠内容物反流从而引发该病。此外,一些年轻人由于其不规律的饮食习惯,患该病人数比例也在不断增加。因此,无论是年轻人还是老年人,情况许可的情况下,可适当进行运动锻炼,全身性的运动如:乒乓球、羽毛球、跳绳、跑步、游泳等活动,这些活动可以使身体各部分灵活敏捷、更加协调,还可以增加我们的肺活量、促进消化能力,使心脏跳动更加有力、血液循环更加通畅。

得了胃食管反流病,我们该咋办?

目前,胃食管反流病治疗首选用药为质子泵抑制剂(PPI),就是××拉唑,服用后多数患者症状可得到缓解,但近年来发现,约有50%的胃食管反流病患者经PPI治疗后症状无缓解或部分缓解,有的患者存在停用PPI后症状复发或加重现象(停药难),而长期(大于1年)服用PPI,也存在胃多发息肉、消化不良、电解质紊乱、骨质疏松的患病风险。

中医理论认为,胃食管反流病主要为脾胃气机升降失调所致,情志不畅、饮食不节等因素皆可引起,在各种致病因素的作用下,脾气宜升而不升,胃气宜降而不降,肝不随脾升,胆不随胃降,以致胃气上逆,上犯食管而见上腹痛、胸痛、反酸、烧心、嗳气等症状,另一方面,胃气不降,水湿不化,聚为痰浊,上渍于肺,导致肺失肃降,又可出现咳嗽、哮喘、咽痛等症。中医药通过辨证论治的个体化治疗,对胃食管反流病的治疗有显著疗效。

该病的治疗难点在于原因不明症状繁杂,其发病有食管及胃肠动力障碍因素、有酸、弱酸、胆汁非酸和混合反流的因素,还有气体反流和液体反流,有精神心理的问题,有肠道菌群失调及脑肠互动紊乱等众多因素。中药复方不是简单的药物堆砌,不仅包含着中医学独特的医理和思辨,其药物的选择还蕴涵着一定的配伍规律,其主要功效在于整体调节。临床上,对于PPI无应答、PPI耐药或依赖等问题,可通过中药复方或中西医结合降阶梯方案(“PPI-H2受体阻滞剂-停药”)得到较好解决。

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