在面的文章中我们强调了胆肠吻合口狭窄的治疗主要是依靠手术治疗，把狭窄的吻合口拆除，在肝门部胆管扩大胆管切口，形成盆式，再与空肠袢做吻合。因为是二次手术甚至是多次手术，手术困难和风险可想而知。要完成这样一个大型的手术，病人的身体条件需要调整到最佳状态。那么什么时候是手术的最佳时机呢？
1.病人没有胆道感染，或者胆道感染控制良好。如何判断胆道感染是否存在呢？胆道感染病人有一些临床表现，也就是胆道梗阻的基础上合并细菌感染，病人有腹胀，腹痛，反复发热，黄疸甚至是感染中毒性休克。如果有胆道感染，要及时行胆道引流，如通过PTCD。如果有条件，可以行ERCP植入内支架。直到病人症状完全消失后4-6周。
2.病人的营养状态良好。病人的食欲恢复好，进食后无症状，大小便正常，睡眠良好，体重回升等。化验检查上血常规，肝功能等等营养的指标明显改善。
3.一些病人的食欲欠佳，原因之一就是PTCD外引流量过多导致。胆汁丢失过多，可以导致食欲不振，甚至机体衰竭。解决的方法可以选择：（1）循序渐进饮胆汁，初次饮胆汁会导致味觉不适，逐渐增量后，不适消失。或者下鼻饲管回灌胆汁。（2）如果PTCD到达了肠侧，可以间断夹闭引流管。
4.手术前的影像学检查进一步评估手术区域内，腹腔内是否存在感染病灶。合并其他器官的感染，如肺炎等等都需要得到有效的控制。