健康君:“经过前几期的文章,帮助大家了解了很多健康知识,今天应一些读者的私信,写一些关于肠道问题的健康知识,因为天气变热,食物也容易变质,很多人的肠道都出现了各种各样的毛病,但是根据健康君的经验,还是肠道炎症最多,虽然听起来不可怕,但是若置之不理会引起很严重的并发症甚至癌变,那么肠道炎症应该怎么控制呢?生活中又有哪些表现提示我们应该注意了呢?”
虽然说成人的肠道全长大概有1.5m,但是并不是所有的部位都是能发生炎症反应的,我们的肠道分为十二指肠、回肠、盲肠和结肠以及直肠,结肠又分为升结肠、横结肠和降结肠三个部分。
肠道的炎症一般是浅表性的,也就是侵犯的深度不会太大,所以都会从黏膜结构疏松的部位开始,而整个肠段中,直肠的表面组织最疏松,所以一般是炎症最容易开始的部位。
一旦直肠开始炎症性渗出,那么渗出物容易沿着黏膜下间隙向上延伸,最终侵犯整个降结肠,甚至严重的侵犯整个结肠,炎症表面会有淋巴细胞、浆细胞以及单核细胞等炎性细胞浸润,这些混合着坏死的组织会变为脓液。
肠道有炎症的时候,注意自己的3个表现?
肠道炎症一般不会会急性发作的,大多是慢性的过程,这也意味着表现一直是时好时坏的,而且既然是肠道出现的问题,自然肠道反应最严重。
腹泻、黏液脓血便:肠黏膜本身对水和钠离子是有一定的吸收作用的,用来减少体内水分的丢失以及维持内环境的渗透平衡,但是当黏膜炎症的时候,这些消失,引起水分吸收障碍,导致腹泻。
而黏膜的炎症坏死物质加上各种趋化的炎细胞会行成局部的脓肿,破溃后会从肠道排出体外,也就是我们说的粘液脓血便,而且粪便大多是糊状甚至水样。
腹痛:支配结肠的交感神经来自腰部的交感神经节,而副交感神经则来自骶髓的第2-4神经节,结肠的神经支配虽属于内脏神经,但是也会上传到大脑皮层感觉区,所以当右半结肠发生炎症的时候会感觉轻度到中度的右下腹疼痛。
这是因为炎症的渗出物会包括致痛因子5-HT等等,引起炎症周围的神经敏感性增高并且产生痛觉,通常在排便后腹痛会缓解许多。
发热:炎症破坏细胞,释放出内热性致热源引起体内的体温调定点升高,一般是炎症比较重的人才会有,若是伴有感染还有发生菌血症的可能。
肠道的炎症怎么控制?
控制肠道的炎症,首先要明白是因为感染还是因为免疫因素,这是两个截然不同的方向,而根据临床的情况,肠道的炎症绝大部分是由于自身的免疫异常而出现的炎性反应。
所以在应对的时候要分为两个部分,一个是解决炎性反应,一个是解决最根本的自身免疫异常,急缓分清才能解决问题。
我们常用柳氮磺吡啶SASP来控制炎症的破坏,SASP中间存在一个偶氮键,这种化学键只有在进入结肠的时候才会释放,所以是定点释放的,通过抑制前列腺素和炎症介质形成抑制来抗炎。
也可以用美沙拉嗪,外面包裹一层乙基纤维素,可以通过PH依赖释放的作用来控制其在肠道的碱性环境下才释放,也是一个好方法。
更深一步的就是解决源头的免疫抑制异常,由于对肠道的错误的免疫反应引起炎症,所以需要抑制这种反应来控制炎症,硫唑嘌呤具有抑制炎症反应中,淋巴细胞中DNA以及RNA的合成来降低炎症细胞的聚集。
最后就是对最表象的表现进行控制,也就是腹泻引起的脱水以及电解质紊乱,补充白蛋白增加血管内的渗透压,维持血压循环的稳定,还要补充适量电解质防止内环境失调。
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