TUhjnbcbe - 2024/5/8 17:33:00
钱江晚报·小时新闻通讯员郭俊未感到身体不适，体检却查出回盲部有一息肉。日前，54岁的患者周先生（化名）在朋医院，通过“双镜联合”成功取出肿物，医院三墩院区首例“双镜联合”手术。传统开腹手术创伤大单纯使用腹腔镜手术不易定位周先生家住余杭，由于妻子担忧他的身体状况，半个月前，特地为他定体检套餐。哪知检查下来却发现“回盲部见一2.0cm侧向发育型息肉（LST-G）”，病理示“管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变”。这可纠结坏了夫妻俩，周先生称平常并无异样，而妻子谨慎起见希望他进行进一步检查治疗。经朋友介绍，医院三墩院区消化内科治疗。12月4日，周先生进行肠镜检查，活检钳牵拉后观察发现，肿瘤延伸至阑尾窝内，若进行普通的内镜粘膜下肿瘤切除术，发生出血穿孔风险较大，可能出现肿物未能完整切除的情况，与家属沟通后，放弃普通的手术方案。经MDT讨论决定首先在杂交手术室行内镜粘膜下剥离术(ESD)，若手术过程中发现取肿物有难度，便采取腹腔镜、肠镜联合切除回盲部息肉。12月6日，医院普外科主任王国良主任医师、普外科谢达飞副主任医师联合内镜中心副主任王卫峰副主任医师协作进行双镜联合回盲部肿物切除术，顺利将肿物切除，术后当天，周先生即能下地活动，术后第二天恢复饮食。多团队协作完美切除肿物“双镜联合”大大减低痛苦和创伤王国良介绍，随着腹腔镜微创技术的快速发展，越来越多的传统外科开腹手术已经逐渐被腹腔镜手术所代替，但是由于腹腔镜手术缺乏直接触觉，不像传统开腹手术术中可以通过触摸定位，而只能通过视觉或器械的间接接触来感受病变，因此对一些较小的早期病变，可能出现术中定位困难。结肠镜辅助腹腔镜，可以克服定位方面的困难，利用结肠镜的光源系统或者利用活检钳向肠腔外顶靠肠壁，或者在定位的病灶部利用钛夹或者染色进行标注，定位完成后，退出结肠镜，保证腹腔镜的操作空间，实施结直肠肿瘤切除或结肠癌根治术。王国良说：“如果说以前的消化道手术是从外面先拆了房子，再调整里面的结构，那么现在的双镜联合就是直接进入房子里面进行装修，大大降低病人的痛苦和创伤，并且疗效显著。保留回盲瓣对于营养物质在小肠内的吸收、防止结肠内细菌向小肠迁移寄生有其生理意义。”“双镜结合”具有病灶定位精准、创伤小、切口美观、恢复快、花费少等优点，此次普外科与消化内科联合完成手术，充分体现医院的微创手术创新理念，将为广大患者带来更多福音。