张先生，58岁，医院体检检查出血糖偏高。张先生担心自己患上糖尿病，所以日常饮食也更小心，不敢乱吃东西。
张先生根据医生给出的意见改变了饮食结构和生活习惯，并且按时监测血糖，血糖也一直比较稳定。
前段时间，张先生听别人说起，小米粥既有营养又养胃，碰巧老李最近肠胃也不太舒服，所以就开始坚持每天早晨喝小米粥。
这天，张先生晨起突然感觉头晕乏力，于是医院检查。到医院检查才发现，张先生的血糖值达到了18.3，被医生诊断为糖尿病。
医生通过了解后知道张先生每天都会喝小米粥，于是医生告诉张先生，虽然小米是营养丰富的粗粮，但是小米粥是升糖指数高的食物，糖尿病患者或者血糖不稳定的人最好少吃。
那么，喝小米粥是否会使糖尿病患者的血糖升高呢？回答这个问题之前，我们先来了解一些关于血糖和糖尿病的知识。
一、血糖与糖尿病的关系
血糖是指血液里的葡萄糖，通过日常的饮食，食物中的营养物质通过消化道被消化吸收进入机体，使得血液中的血糖升高。此时机体会释放胰岛素，帮助机体利用、储存血液中的葡萄糖。
当机体摄入糖分过多过快，导致胰岛素分泌相对不足，使得机体无法有效降低血液中的糖类物质，就会使血糖持续增高，使机体出现多饮、多尿、多食、体重减轻的代谢紊乱症状，这些就是糖尿病的典型症状。
在现代社会，糖尿病在我国属于常见病、高发病。年最新中国糖尿病流行病学数据显示：中国成人糖尿病率达12.8%，有近1.4亿糖尿病患者，换句话说就是，人中近13人患有糖尿病！
在我国，2型糖尿病的发生占糖尿病类型的95%，主要的机制是机体出现进行性的胰岛素分泌不足或对胰岛素不敏感导致的。
2型糖尿病主要与现代人的不良生活方式有关，例如营养摄入过多、体力活动不足等不良生活形式。
糖尿病早期的临床症状不明显，主要是通过监测血糖发现的，就像案例中的张先生，在体检中发现血糖不稳定，所以体检时要做好血糖检测，尤其是对于中老年人来说。
糖尿病患者若积极接受治疗，控制病情，通常不会有不良后果。但若是治疗不及时，病情逐渐加重，会产生严重后果。
糖尿病患者血糖控制不好，可能会出现以下几种后果。
首先，短时间内血糖突然明显升高，超过11.1时，会出现糖尿病的代谢紊乱症状的加重，即前文提到的多饮、多尿、多食、消瘦，伴有乏力等症状。
除了血糖突然升高，血糖持续升高的状态会对糖尿病患者造成更多更严重的危害，可能会导致患者抵抗力下降，易遭受外界病原微生物感染而患上肺炎、尿道感染等疾病；血糖一直处于偏高状态，容易导致血管硬化，使机体患有眼部视网膜病变、冠心病、脑梗死、糖尿病足等疾病的几率增加。
血糖水平急剧升高可诱发糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗性昏迷等危急情况，病情比较凶险，甚至会危及生命。
长期糖尿病可引发许多损害，例如引发脏器的功能障碍，出现心、脑、肾等器官的病变，甚至引起死亡。
日常需在医生的指导下积极使用降糖药物控制血糖，可以降低上述情况的发生几率。
所以，控制血糖对于糖尿病人来说非常重要。糖尿病患者必须严格服药，并且改掉不良的生活习惯，做到控制饮食，适当增加运动量，提高自身免疫力，定期复查空腹、餐后血糖，医院复查。保持情绪稳定，避免剧烈精神刺激等，以免导致血糖突然升高。
我们已经知道了血糖和糖尿病之间的关系，那么回到案例中，小米粥对糖尿病患者的血糖升降有何影响呢？小米营养丰富，难道糖尿病患者就不能吃吗？
二、经常喝小米粥，到底是升血糖还是降血糖？
小米是由谷物“粟”脱壳制成的，因为颗粒小所以被称作小米。
小米属于是粗粮，相比起精制的米面营养更加丰富，主要在于其富含膳食纤维、维生素和矿物质。由于小米通常无须精制，因此保存了较多的膳食纤维。
小米本身的营养素和矿物质含量丰富，其中维生素B1和维生素E含量均多于大米，小米所含的铁、钙等微量元素也很丰富，还含有一般粮食中不含有的胡萝卜素。
已有研究表明，由于小米中富含膳食纤维和各种营养元素，使其具有抗氧化、降血糖、降血脂、降血压、抗癌等多种调节功能，是一种老少皆宜的健康食品。
小米营养丰富，还具有许多保健功能，那么它的升血糖效果如何呢？在描述一种食物的升血糖效果的时候我们常常会用到升糖指数这一指标。
升糖指数是用来表示食物提高血糖的速度和能力的指标，规定升血糖速度最快的葡萄糖的升糖指数是，其他食物的升糖指数则是相对葡萄糖而言的。升糖指数大于70的食物属于高升糖食物。
下面来分析一下这小米粥对血糖的影响情况。
首先，不同的烹饪方式对食物的升糖指数是有影响的。
小米做成米饭，升糖指数是71，如果把小米熬成粥，升糖指数就升高到了93.6。这是因为通过高温熬煮，小米中的淀粉被分解成易吸收的小分子，肠道更容易吸收和消化，导致血糖出现明显波动，所以不适合血糖高的人食用。
如果糖尿病人想吃小米粥的话，应该注意烹饪方式，粥不要熬得太烂，并且应当注意用量。日常生活中要多注意自己的血糖波动，血糖稳定时可以适量喝一些。
对于糖尿病患者来说，在日常饮食中，像“小米粥能不能喝”这样的问题，对于与多人还是个疑惑，那么在饮食中有什么方法能帮助我们避免不合适的食物，防止血糖持续升高呢？
三、遵循三个饮食原则，血糖稳稳的
饮食是血糖升降的重要调控因素之一，所以糖尿病人控制饮食是控制血糖的直接手段。为了保持血糖相对稳定，我们在饮食中应该要遵循下面这些饮食原则，可以大范围地避免升糖过快过高的食物。
第一个原则，选择膳食纤维含量较高的食物
膳食纤维含量丰富的食物有糙米、燕麦、荞麦等，这些食物的膳食纤维含量丰富，可以降低其在体内的消化速度，增加饱腹感的同时降低升糖速度，对糖尿病患者比较友好。
第二个原则，采用适当的烹调和加工方式
就像本案例的小米粥一样，长时间的熬煮会使得淀粉糊化，在体内消化时会使机体升糖更快，所以，烹调时间越长，食物软化程度越高，会使升糖指数升高。
另外，食物越精细，膳食纤维越少，就会使消化时间越短，升糖越快。像紫薯相比加工过的紫薯粉，升糖效果会低一些。
像我们日常生活中最常吃的精米精面，它们经过加工减少了粮食的麸皮和胚芽，使得口感更好，更容易吸收消化，但是营养也不全面了。所以我们应该做好粗细搭配，既保证消化，又能够补充足够的营养成分。
例如，案例中的张先生想选择小米做主食是可以的，毕竟从营养学上讲，小米的营养价值比较高，富含维生素、碳水化合物、氨基酸等营养素，但是可以更换一种烹饪方式。
如果糖尿病患者想要吃小米，要选对烹饪方式。可以拿小米与糙米、白米等，按照粗粮和精细米面1：1的比例混合搭配，做成米饭，这样可以使其升血糖能力会有所降低。
除此之外，甜点、含糖饮料、含糖的零食等都不应该吃。
第三个原则，健康为首，针对自身情况，选择适合自己的食物
蔬菜和水果是公认的健康食物，糖尿病人则应该做到每天摄入足够量的新鲜蔬菜，水果应该选择低升糖指数的水果并且适量摄入。
不同的食物对不同个体的影响可能有差异，并且不同的烹饪方式也会有影响，所以最好通过自行监测血糖来明确不同食物对自身的影响，从而找到适合自己的饮食方式。最好做到三餐前和餐后两小时监测血糖，尽可能掌握自己的身体状况。
综上所述，选择一些膳食纤维的食物，减少烹饪时间，降低食物的精细度，餐前餐后做好血糖监测，保证血糖稳稳的。
血糖不稳定的糖尿病人选择主食最好不要选择小米粥，不利于保证血糖的稳定。可以通过正确选择食物，粗细搭配，改变烹调方式等，找到适合自己的饮食方式，保证血糖平稳。日常生活中最好像张先生一样，做到按时监测血糖，如果出现血糖过高等医院检查。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(年版)[J].中华糖尿病杂志,,10(1):4-67.
[2]中国营养学会糖尿病营养工作组.中国2型糖尿病膳食指南
[3]《中国食物成分表(第1册)》.杨月欣,北京大学医学出版社出版,.12.