近年来骨关节疾病发生率呈现逐年上升趋势,严重影响患者的生命健康和生活质量。为加深大众对骨关节疾病的了解,同时也为了便于临床医生学习,我们以骨关节疾病的特征为切入点,对临床上常见的几种骨关节疾病做一个系统总结。
病因上:
OA(骨关节炎)主要是退行性疾病,由于各种原因导致的关节软骨和骨磨损所致。风湿性关节炎是由于感染了溶血性链球菌,通常有2~3周的咽部感染前驱症状。RA(类风湿关节炎)是自身免疫性疾病。痛风性关节炎是由嘌呤代谢障碍引起血尿酸水平增高,致使尿酸盐沉积于关节软组织之中所引起。SpA(血清阴性脊柱关节病)可能与遗传、微生物感染、肠道炎症等因素有关。
起病方式上:
OA发病缓慢,病情反复。风湿性关节炎起病隐蔽,在出现明显的关节症状之前可以有明显低热,少数患者会有高热,常常还伴有乏力、全身不适和体重减轻等[10]。大部分RA发病缓慢,部分起病急、病情反复、时轻时重,严重者逐渐出现关节畸形。痛风性关节炎急性期起病急骤,多数病人于睡眠中突感关节剧痛而惊醒,该病病程长且反复发作。SpA病程缓慢,其中AS起病隐匿。
症状上:
OA:多是单侧关节的疼痛,少有晨僵出现,严重者可出现畸形、功能障碍等。风湿性关节炎:多见于大关节红肿热痛,如膝关节、肘关节等,呈对称分布、游走性疼痛、不伴有晨僵,受累的关节不遗留畸形及功能障碍。RA:多表现为对称性小关节的红肿热痛,大关节也可受累,如指关节、腕关节、踝关节等;有晨僵,受累关节可出现畸形及功能障碍等。痛风性关节炎:多见于第一跖趾关节(90%),其次为足背、踝、手、腕、膝、肘关节,肩、髋、脊等椎关节很少累及;无晨僵,随着病情发展可出现功能障碍、畸形、残疾等。SpA:炎性脊柱疼痛,以下肢为主的外周关节滑膜炎,多累及膝、踝、髋等关节,多数呈非对称性、少关节型;AS有明显晨僵;多数患者具有各种特征性关节外表现,如眼损害、皮肤损害、口腔、肠道和泌尿生殖道病变等。
好发人群年龄特点:
OA:好发于中老年人,年龄越大,发病率越高。风湿性关节炎:多发于青少年。RA:可发生于任何年龄,30-50岁高发。痛风性关节炎:一般40岁后高发,且年龄越大,发病率越高。SpA:40岁以下男性青壮年