肠道感染专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2024/4/25 16:26:00

手术中。

红网时刻3月23日讯(通讯员刘莉)连续一月未排大便、肚子胀痛难忍、坐立不安,湖南沅江一位九十岁老人被家人急送医院就医,经专家诊断,老人系患有结肠肿瘤而导致了肠梗阻的发生。医院微创外科主任何恒正介绍,接诊后发现这位老人连续一月未解大便,腹部胀大如孕妇一般,出现畏寒、发热、大汗、低血压、心率快等感染性休克表现,非常的痛苦,坐立不安,生命危在旦夕;若再拖延一晚送医,很可能导致死亡。

来自湖南沅江的这位老人姜爷爷(化名),今年90岁高龄了。姜爷爷的女儿介绍,姜爷爷在一年前曾发生过一次腹胀、解不出大便,持续了十多天,医院就医时,进行了一些简单的通便、灌肠处理后慢慢好转,就没有在意。

这一次,因老人自诉接近有一个月未排大便,家人这才引起注意,观察发现老人肚子鼓得很大,痛苦呻吟,非常难受,一家人慌了神,急忙送到当地就医,经检查,医生说老人的病情非常严重,无法接手,医院治疗。

家人连忙将老人转医院,经何恒正检查发现,姜爷爷腹部膨隆如孕妇,畏寒、发热、大汗,查体发现低血压、心率快、全腹有压痛,呈现休克状态,表情非常的痛苦,坐立不安。凭多年的专业经验,何恒正高度怀疑姜爷爷患有消化道肿瘤,引起了肠梗阻,病情非常的危重,需要立即查明病因,及时进行手术处理,否则,老人随时会有生命危险。

在予以告病危、胃肠减压、禁食禁饮、心电监护、抗感染等治疗和处置的同时,何恒正带领医生谭礼鹏团队快速对姜爷爷进行了全腹的增强CT等相关检查,果然发现了姜爷爷乙状结肠中断的管壁不规则增厚伴异常强化,考虑该处肿瘤性病变,引起肠梗阻,急诊手术指征明显。

可是,姜爷爷已九十岁高龄,现有感染性休克、脓毒血症,本身还伴有支气管疾病、肺气肿、双肺下叶炎症、心包积液等问题,进行手术治疗就意味着高风险、高难度,术中术后易并发心脑血管意外、肝、肾等重要脏器的功能衰竭、肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等,并且患者病程长,病灶部位很可能已出现严重的粘连,这样给手术带来更大的挑战,术后出现并发症的机会也大大增加。但是,如果不进行手术,患者肠梗阻无法解除,将要忍受巨大的痛苦,并直接威胁生命。

高龄、高难度、高风险,考验的是医生过硬的专业素养和良好的心理素质。近年来,何恒正迎难而上,凭扎实的诊疗水平和高超的外科手术技艺,已为多例高龄、超高龄、高难度、医院宣判“回家等死”的患者挽救回了生命,提高了生活质量。

在家属完全理解和要求手术的情况下,何恒正带领谭礼鹏等医生团队,对老人的病情和身体情况进行了详细评估,并组织麻醉手术科、消化内科、重症医学科、神经内科、心血管康复科等学科的专家组成MDT团队,为患者制定出一套切实可行的治疗方案,在充分术前准备后,老人被推进了手术室,接受手术治疗来解除梗阻、延缓生命。

在麻醉手术科专家实施全麻获得满意效果后,一场挑战高难的“鏖战”开始。进腹腔后,何恒正手术团队见患者全结肠缺血坏死,肠管扩张明显,其中充斥大量粪性物,伴随明显恶臭;继而探查扪及乙状结肠有一大于乒乓球的肿块,质硬,与周围组织粘连,果然如术前的诊断,引起老人长时间未排大便的原因,就是乙状结肠的这个肿块导致的肠道梗阻。

何恒正带领团队有条不紊,游离、分离、切开、止血、淋巴清扫等逐步递进,为老人顺利实施了乙状结肠癌根治、结肠次全切、回肠造瘘等手术,历经两个多小时,手术取得成功,老人安返病房,守候在手术室外姜爷爷的儿女们流下了激动和感恩的泪水。据术后整理,老人被切除的坏死肠道重约20斤。

按照术前制定的康复护理计划,微创外科医护团队为姜爷爷进行了精心的术后治疗和护理,加强翻身、拍背、严格计算输液的总量和速度、床上康复锻炼和鼓励早期下床活动、饮食的循序渐进等措施,目前是术后第七天,老人的饮食、活动、睡眠、精神状况都已明显好转,未出现任何术后并发症,已达出院标准准备出院。

何恒正介绍,由于老年人胃肠功能的逐渐减弱,很容易出现腹胀的情况,这种现象很多见,易被忽视,因此,老年人一旦出现了腹胀、不排气、不排便的症状,就要特别留意,特别是还伴有腹痛、呕吐时,要高度怀疑是否患了肠梗阻,医院诊治。另外,何恒正提醒广大公众,由于肠道息肉、肠道肿瘤而引起老年人肠梗阻的情况非常多见,因此,老年人更要重视定期的体检,特别是要重视肠镜的检查,及时排查肠道肿瘤,以免引起病情的发展而增加痛苦,增加治疗的风险和难度。

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