肠易激综合征是常见的肠道运动障碍性疾病,常表现为大便习惯改变(腹泻或便秘)、腹痛(多在左下或中下腹部,腹痛多发生在大便前)。病情缠绵日久,影响患者生活质量,但各种检查并无重大病变,常让人想到肠癌而背上包袱。
我国已进入老龄社会,老年人得病不仅累及自身,也为全家所关切。老年人身上出现的许多疾病,都带有“老年色彩”,也就是说表现出鲜明的、不同于一般的特点,认识这些特点,不但对病的诊断大有好处,而且有助于老年人保健。肠易激综合征也不例外。
老年人肠易激综合征有哪些不同于中青年人的特点呢?
多见
国外报告各年龄组混合人群中,此病10%-20%,而在老年公寓或养老院中高达50%。65岁以上老人中,此病占消化系统病的1/3。
多需治疗
混合人群中的病人,需要治疗者仅占1.4%-11%,大部分无需治疗;而老年人此症66%以上需要治疗才能渡过难关,显然与老年人体质较弱、机能老化有关。
多有忧虑
长期的疾病与生活经历,高级神经活动抑制过程减弱,老年病人中忧虑、恐惧发生率较高,因而在治疗上需要更多细致的说服、解释,也更需要家人的理解与关怀。较重病人可在医生指导下,服用一些新型抗抑郁药。
多便秘
和中青年人相比,排便不适感,尤其是排便不尽感、排便不连续和排便窘迫感较多。与老年人肛管压力低,直肠对肠内容物刺激的反应和感觉低有关。老年人中便秘型肠易激综合征多,在治疗方面,除增加食物中纤维素含量外,泻剂的选择以扩容积性药物(如麦麸、欧车前)和渗透性药物(如乳果糖、杜秘克)较妥当,不用刺激性泻剂。
多有伴发病
老年人由于代谢的变化、免疫机能下降,易患多种疾病,如糖尿病、高血压、冠心病、贫血、肺气肿等,即所谓“年老多病”。功能性消化不良,表现为早饱、恶心、呕吐等也较多见。老年也是肿瘤的好发年龄,与本病无关,但症状有重叠,宜仔细加以排除。这一点,决定了在治疗肠易激综合征时要兼顾方方面面:胆碱能药物(颠茄、-2等)虽可缓解腹痛,但伴有青光眼、前列腺肥大者禁用;西沙必利(普瑞博思)对此症的便秘疗效好,但伴有心脏病者须慎用;新药匹维澳胺(得舒特)对腹泻、腹痛具有良效,不良反应很少。
少纤维素
发生这种情况与老年人多有牙齿脱落、咀嚼不良而自动少食有关,或只照顾了食物的质软,忽略了每日必需摄入30-40克的纤维素。
治疗上要注意补充适合老年人的、富含纤维素的食物,如豆类、燕麦片、水果、蔬菜、海带等。补充这些食物时要精细加工,切碎研细以补咀嚼功能之不足;还要注意不要过量,以免导致腹胀和干扰脂溶性维生素的吸收。