红网时刻5月19日讯(通讯员刘莉)长沙市的张先生(化名),因突发呕血、大量便血,生命垂危,命悬一线。为夺回其生命,医院微创外科主任何恒正带领程发辉主治医师等医护人员,医院多学科专家组成强有力的MDT团队,最终打赢了这场与死神角逐的生命保卫战。
患者张先生,长沙市天心区人,今年61岁,刚刚退休在家,生活平静却突遇不测。“好危险,医院,找到了何恒正和医生程发辉。”说起张先生的发病经过时,家属陈女士(化名)仍心有余悸。原来,在十多天前一个晚上的晚餐后,张先生突感一阵恶心,随即呕出一口鲜血,一家人都慌了神,不知道发生了什么事。没想到的是,张先生又出现了排黑便,当晚就排了三四次,待到次日早晨,张先生已经出现脸色苍白,头晕乏力,走不动路了。陈女士紧急联系救护车,将张先生送到医院,慕名找到何恒正处就诊。
“来院时,发现患者呕血、排黑便,考虑消化道出血。”接诊的主治医师程发辉介绍,张先生入院时血压低、心率快,处于失血性休克状态,于是立即给予扩容、输血、止血治疗。治疗过程中,程发辉观察到张先生病情并无好转,持续排鲜血便,急查血色素已低至3克,重度贫血状态,说明其消化道出血持续,随时有生命危险。
病情危急,程发辉立即上报科主任何恒正,并将患者转送至重症医学科重点监护。为抢救生命,何恒正指示,医院消化内科协作行急诊胃镜检查,查找原因。消化内科主任周艳、副主任医师李盈迅速为张先生开通绿色通道,以最快速度实施检查,结果发现,张先生的出血部位并不在胃部。
“胃镜提示出血并不在胃部,但出血如此迅猛,需要立即进一步查找出血原因。”何恒正作为优秀的外科专家,对于患者救治有着丰富的经验,他即刻向患者家属沟通,在家属陈女士的理解并要求下,医院介入医学科会诊,协作治疗。
张先生被送至介入医学科治疗的途中,介入医学科主任王朝阳、主治医师高鹏飞早已接到通知并做好了仪器设备、物品药品准备,患者送到,第一时间即进行DSA造影。在造影检查中,医生发现在张先生的十二指肠水平部发现了明显出血。
挽救生命,争分夺秒。在何恒正、程发辉与介入医学科专家快速进行栓塞止血治疗后,张先生出血显著减少,在生命体征平稳后,被送返至重症监护病房严密观察病情动态,严防再次出血。
一天后,程发辉观察到张先生病情发生变化,再次便鲜血,并且出血非常迅猛,血色素当即呈进行性下降,患者再一次面临生死攸关。
再次邀请陈仕紧急会诊,经何恒正与陈仕对患者进行综合评估分析后达成一致,再次出血,极大可能是由于患者存在十二指肠憩室。“十二指肠憩室血管丰富,出血迅猛,需要急诊手术探查,切除憩室肠段,刻不容缓!”何恒正当机立断,敢于担当,再次与家属沟通,取得家属理解后,由麻醉手术科副主任顾晖、副主任医师王湘炜、副主任医师胡琼为患者实施麻醉及严密监测下,一台抢救生命的急诊手术开始了。
手术中果然验证了专家的正确判断,术中发现,张先生十二指肠水平部及空肠上段共约80厘米的肠段上,布满了数十个大小不等的憩室,内有大量积血,它们就像一束串在一起的“炸弹”,成为引起张先生持续出血的罪魁祸首。
原因查明,何恒正带领程发辉为患者施行十二指肠水平部及空肠部分切除、空肠十二指肠吻合手术,技术娴熟,操作果断,术中经过顺利,术后张先生被送入重症医学科由主任张亦文、副主任医师李智重点观察治疗。可喜的是,术后三天张先生病情平稳,回到微创外科病房。
微创外科医护人员为张先生制定了详细的饮食营养、合理运动、心理支持等术后康复计划,加速其术后康复。经过精心的治疗护理,张先生未出现肠瘘、再次出血等任何并发症,目前已基本康复。即将出院之际,他和家属为何恒正、程发辉及微创外科全体医护人员赠送锦旗表示由衷的感谢。
什么是十二指肠憩室呢?何恒正介绍,十二指肠憩室主要是因人体先天性发育不全,十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室),或由胃十二指肠溃疡所形成的瘢痕牵拉引起(继发性憩室),直径从数毫米至数厘米不等,可单发也可多发。
十二指肠憩室一般不引起临床症状,所以极为隐匿,而当憩室及其周围反复发生炎症时,可导致局部溃疡、糜烂,进一步使血管裸露出血、排黑便,出血量大时排鲜血、呕血、失血性休克而危及生命,此时需紧急抢救、准确判断、及时处置,像张先生十二指肠憩室急性出血的救治成功,体现了医院多学科团队的紧密协作和较强的救治能力,最终打赢了这场生命保卫战。