变应性鼻炎(过敏性鼻炎,AR)是临床一种常见的慢性鼻病,影响着全世界10%~20%的人口。特别是近年来,AR的患病率显著增加,已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病,给患者生活质量和社会经济带来严重影响。
“虽然国内外20余年来AR临床指南已更新数次,但在实际应用中仍有诊断和治疗不规范或理论与临床实践脱节等诸多现象,不仅影响疗效,且造成医疗资源的巨大消耗。”近日,国家儿童医院院长倪鑫教授在接受《中国科学报》采访时指出,国内成人AR的自报患病率已从年的11.1%上升到17.6%。
鉴于此,年,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委会鼻科组联合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组及中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组牵头,组织23位专家起草,67位参与讨论及邮件征询意见,历时1年的整合、讨论、修改,最终形成了《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南》,并分别发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2期和4期。
中华医学会杂志社社长魏均民认为,两部新指南均进一步综合阐述了变应性鼻炎的诊断和治疗,制订了最优化的防治措施和疾病管理方案,强调了对疾病本质的认识,以及对患者健康和生活质量的影响,可以更好地规范临床诊疗行为,增强患者对治疗的依从性,提升中国变应性鼻炎整体治疗水平,造福更多患者。
地区差异显著
变应性鼻炎是特应性个体接触过敏原后出现的一种主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜慢性非感染性炎性疾病,主要临床症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞;可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。此外,还有一些患者有喘鸣、咳嗽、气急、胸闷等肺部症状。其中,40%的AR患者可合并哮喘。
研究数据表明,AR每年在欧盟国家造成亿~亿欧元的经济损失。我国目前没有对AR相关的卫生经济学研究数据,但是多数业内专家都认为,我国因AR所产生的医疗费用逐年增加。
“并且,因我国幅员辽阔,不同地区的地形、环境、气候条件多样化,过敏原的地区差异显著。”医院耳鼻咽喉科主任程雷教授说,螨在南方的致敏率最高,艾蒿、豚草和蒲公英则是西北最常见的过敏原。
此前的研究发现,在北方草原地区6个城市进行的面访结合过敏原皮肤点刺试验(SPT)的流行病学调查中,花粉导致的AR确诊患病率在10.5%~31.4%之间,城区花粉症患病率(23.1%)明显高于农村(14.0%)
最近,全国13个城市门诊患者临床特征调查还显示,国内AR患者的就诊高峰为8月和9月,45%的患者集中在这两个月,4、5、6、7和11月分别是北京、合肥、广州、上海和成都的AR患者就诊的高峰。
此外,还值得