为何夏季是心脑血管疾病的高发期？炎热高温为何会成为心脑血管的“劲敌”？哪些行为会增加夏季心脑血管疾病的发病风险？夏季该如何保护心脑血管？
在上海嘉定APP、嘉定广播电视台综合广播FM.3同步音视频直播节目《健康有道》中，嘉宾对相关科普知识做详细介绍，并解答部分听众、网友提出的问题。小嘉根据大家关心的问题，将节目中嘉宾答问进行了集中梳理，来看看有你想了解的吗？
翁立立（左一）
嘉宾：翁立立嘉定区马陆社区卫生服务中心全科副主任医师。擅长高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的管理，曾获年第二届上海市全科医生“基层服务卓越奖”。
为何夏季是心脑血管疾病的高发期？1、夏季人体新陈代谢加快，对氧气的需求量增加，但因气温高、空气湿度大含氧量会降低，而人体为了散热，会促使血液集中于体表及四肢，导致心脏、大脑的供血相对减少，如出现情绪激动等诱因，易导致心脑血管疾病发作。2、夏季天气炎热，人体出汗较多，体内水分流失增加，如饮水量不足会促使血液粘稠，血流减慢容易形成血栓，易发生心梗、脑梗。3、夏季大家喜吃冷饮、喝冰水等，易导致胃肠功能紊乱、腹泻等症状，引起钠、钾等电解质紊乱，如不及时纠正，可能导致脑细胞、心肌细胞功能障碍，从而诱发脑卒中、心肌梗塞等。4、夏季部分老年人不开空调，高温燥热天气会加重老年人的睡眠障碍，引起血压波动、循环障碍，从而诱发心脑血管疾病。
心脑血管疾病有哪些特点？心脑血管疾病是心脏血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。有研究表明，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达万，心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”即“四高一多”的特点。发病率高：根据年4月发布在《中国循环杂志》的中国心血管病报告，我国心脑血管疾病患者已超2.9亿人。死亡率高：我国每年死于心脑血管疾病近万人，占我国每年总死亡病因的51%，排名我国居民死因的首位。致残率高：脑中风病人致残率高达75%，冠心病人成为半劳力，需要家属照顾。复发率高：心梗、脑梗病人五年内复发率高达42%。并发症多：出现心脑血管意外即使抢救过来，一般情况下还会有后遗症，长期卧床容易出现呼吸系统、消化系统、泌尿系统等并发症。
常见的心脑血管疾病有哪些？诱发因素有哪些？常见的心脑血管疾病有高血压、冠心病（包括无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心力衰竭、猝死等）；脑血管疾病有短暂性脑缺血疾病、脑梗死、脑出血等。引起心脑血管疾病的几个危险因素：1、吸烟：在脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。其中二手烟对健康的危害更严重。吸烟可使心动过速，一时性血压升高、血管内皮功能障碍、血液凝固功能亢进、诱发心律失常及出现相对低氧血症。吸烟者冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍；冠心病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6倍。2、高血压：长期高血压，造成血管张力增高，血管壁的弹性降低，血管内膜受损，使得动脉变硬、变脆、管腔变窄。当血压突然升高，易诱发心梗、脑梗死或者脑血管破裂。3、血脂异常：体内血脂异常会造成代谢紊乱，导致脂质在血管内皮沉积，形成斑块。随着斑块加厚，动脉管径会变窄，如出现斑块破裂，形成血栓堵塞，易引发心梗、脑梗。4、糖尿病：糖尿病是冠心病的独立危险因素，糖尿病人心脑血管病并发率和病死率为非糖尿病人的4倍和6倍。5、房颤和心脏瓣膜病：房颤和心脏瓣膜病的最大危害是产生血栓，如血栓没有及时清除，随着血流流向其他器官就会引起血栓栓塞，若流动到脑血管会引起脑梗死，若流动到肠动脉、上肢以及下肢动脉等，会引起肠坏死、肢体活动障碍甚至坏死。此外，房颤还可能加重或引起心衰。6、体育活动少（体育锻炼每周至少3次，每次至少30分钟，持续时间超过1年）：运动量严重不足也是心脑血管疾病的发病因素之一。研究表明体力活动水平高的成人罹患冠心病及脑卒中的风险明显降低。7、明显超重或肥胖：超重和肥胖者的患病率呈上升趋势，青少年尤其明显。肥胖会造成心脏收缩、舒张功能不全，心肌出现脂肪沉积，引起供血不足。8、有早发心血管病家族史。以上8个危险因素，有3项及以上就属于脑卒中高危人群，要定期进行脑卒中的筛查。
冠心病为什么在高温天更容易发作？冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于给心脏供应血液的冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血管变窄或闭塞，心肌供血不足引起缺血缺氧坏死造成的。临床上可分为隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性猝死等。那冠心病为什么高温天更容易发作呢？1、睡眠质量差夏季闷热、温度高、蚊虫多，会影响睡眠质量，睡眠不佳也会导致血压升高、血管痉挛，诱发冠心病的发作。2、冷热交替一冷一热，温度不均衡，室内开空调温度很低，室内外温差较大，会使得血管收缩和扩张。对有高血压基础疾病的老年人，自身血压调节功能减弱，容易导致血压忽高忽低，从而引发冠心病。3、出汗多夏天气温高出汗多，如不及时补充水分，就会造成血液粘度增加，血流减慢，易诱发血栓，导致心肌梗塞、脑卒中等心脑血管疾病。4、情绪烦躁高温天气容易情绪烦躁、心跳加速、心肌耗氧量增加，身体为散热会促使血液集中于体表及四肢，导致心脏、大脑的供血量相对减少，两者相互影响，加重缺血、缺氧的情况发生。
诱发心梗、脑卒中的因素有哪些？急性心梗指冠状动脉急性、持续性缺血造成心肌坏死，多在冠状动脉粥样硬化基础上出现冠脉狭窄，当冠状动脉斑块不稳定、破裂，血中血小板聚集在破裂斑块上形成血栓，造成冠脉急性堵塞，引起相应部位心肌供血、供氧明显减少，造成缺血性坏死。此外，心肌耗氧量剧烈增加和冠状动脉持续性痉挛，也可造成心肌梗死。脑卒中是在脑动脉硬化基础上，脑血管破裂出血或者血栓形成，引起以脑部出血性或者缺血性损伤为主要临床表现的一组疾病。心梗及脑卒中的诱因有：1、过度劳累：大量体力活动和超负荷体育锻炼会造成心脏负荷增加，造成心肌耗氧明显增加；如这个平衡被打破导致心肌缺氧，就会出现心绞痛，甚至引发心梗。2、情绪激动：情绪激动会造成交感神经兴奋，血压突然升高，也会诱发心梗及脑卒中。3、暴饮暴食：暴饮暴食增加胃肠道负担，同时引起血脂、血糖升高，代谢紊乱，易诱发心梗及脑卒中。4、温差过大：气温的急剧变化，室内外温差过大，会导致患者血管收缩和舒张，引起心、脑等重要器官供血不足，易诱发心梗及脑卒中，5、腹压过大：剧烈咳嗽、便秘，会诱发心肌梗死。6、过量吸烟：会诱发心肌梗死。7、饮食过度减少：血压本身偏低，减肥患者过度减少饮食，会导致血压降低，脑灌注血流减少，增加脑卒中风险。8、快速降压：降压过快，会导致脑血液灌注突然减少，诱发脑卒中。
不同心脏病的常规检查有哪些？分别用来诊断什么疾病？常见的检查有心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、冠脉造影、血压、血糖、血脂、肝肾功能、尿常规等。心电图检查：心脏如同房子一样，如果电路出现问题，就会出现心律失常，如房颤、室性早搏、传导阻滞、心动过速等。此时，需通过心电图来观察判断是室性还是室上性，如果常规心电图抓取不到，就需要24小时动态心电图才能判断。冠脉造影检查：心脏冠状动脉如同房间里的水管，如水管堵住就会导致心肌组织缺血坏死，需要快速抢修再通，这就需要冠状动脉造影检查。如病人出现胸痛持续不缓解，特别是有心血管基础疾病的患者，急救医生会在车上先做好心电图再联系胸痛中心，胸痛中心根据心电图大概判断是否出现心肌梗死，做好接收准备。这种情况要争取60分钟内再通阻塞的冠状动脉，挽救暂未死亡的心肌细胞。心脏彩超检查：查看心脏整体结构及心脏功能。人体心脏有2个心房加2个心室，心房和心室之间由二尖瓣和三尖瓣连通，通过心超，可以观察各个心房及心室是否扩大、心室壁是否肥厚、室壁活动是否异常，心室的射血功能是否正常、心脏结构是否有其他先天性的异常等。
心脑血管病紧急自救方法有哪些？1、高血压高血压患者血压突然升高时，会出现头痛伴恶心、呕吐等症状，如不及时干预很容易引起脑血管破裂、高血压脑病、主动脉夹层等严重问题，所以日常要做好血压的监测，按时服药，定期随访。如因情绪激动或其他诱因导致血压迅速升高，需让患者及时停止活动，立即测量患者的血压和心率，如果血压收缩压超过mmHg、舒张压超过mmHg，需要使用短效降压药物，比如卡托普利或可乐定1-2片，口服或舌下含服，并在20-30分钟后复查血压。出现意识模糊的患者需要他人帮忙及时拨打，判断心跳及呼吸，紧急情况下进行心肺复苏。2、心绞痛冠心病患者最易发生的急症，多在劳累、情绪激动、饱食、天气寒冷、吸烟过多时发生。发病时心前区呈压迫性或窒息性疼痛，历时5-10分钟。心绞痛一旦发作，应立即停止任何活动，就地安静休息，并在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1-2片，在2-5分钟内即能见效。3、急性心肌梗塞疼痛的部位与心绞痛相同，但持续时间较长、程度重，并伴有恶心、呕吐、出汗等症状，具有濒死感，这时应让病人绝对卧床休息，松解领口，保持室内安静和空气流通。有条件者可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油1片或消心痛1-2片，同时立即呼叫，切忌乘公共汽医院，以防心肌梗塞的范围扩大。4、心力衰竭原有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病及肺心病的老年人，如果突然出现呼吸困难，多提示心力衰竭，应让病人安静休息、半卧位、两足下垂，有条件者可立即吸氧，不可随意给药，医院救治。5、晕厥突发的心脑血管疾病易导致患者晕厥，这种晕厥在发作前并没有特殊表现，患者会突然眼前发黑并且倒下，此时不能随意搬动患者，需要让患者平卧，且将头偏向一侧。这是为了保证患者呼吸通畅，抢救时需要判断患者是否存在分泌物，要及时排除口腔和鼻腔内的分泌物，保持气管通畅。6、突发脑血管疾病突发脑血管疾病一般都会有恶心、呕吐、头痛的症状，比较严重的患者还会有运动障碍和语言障碍。一般可以通过这些症状来识别是否为脑血管疾病发作，及时拨打进行抢救。在突发脑血管疾病时，需要让患者保持休息，并且维持呼吸道通畅，避免给患者吃东西和让其自主活动。各种心脑血管疾病急性发作时非常危险，需要根据不同情况来进行处理，一般不能让患者随意走动，加强对患者的体征检查。这些要求相对较高，非专业的人士可以在原地保护患者，等待救护车到来。
心脑血管疾病患者夏季在饮食方面需要注意什么？1、合理饮食，戒烟限酒饮食要清淡，不可暴饮暴食，不可过度饮酒、吸烟，注意饮食卫生。2、饮食多样化，适量补水注意饮食的多样化，营养要全面均衡，保持体内酸碱平衡。控制总热量的摄入，少吃动物脂肪和甜食，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。适时、适量饮水，避免体内水分流失过多导致血液粘度升高，发病率上升。每天保证饮水在0毫升以上，汗多时还要增加饮水量。此外，睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后最好喝一些白开水，可降低血液黏稠度，预防血栓形成，减少心脑血管疾病突发的可能。
夏季该如何保护心脑血管？如何预防和护理心脑血管疾病？1、合理饮食，戒烟限酒，适量补水2、起居有节，减少外出老年人宜静养为主，尽量减少户外活动，多在室内休息，应避免去温度高、湿度大、人口稠密的地方。另外，少熬夜，如晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。居家时调节好室内温度，使其在人体舒适范围内。3、戒除焦躁，平心静气保持良好心态、随时调节情绪不仅是夏季养生的重要环节，而且对预防心脑血管疾病具有药物无法替代的作用。4、适量运动，保持乐观心态适当的运动有利于身体健康，可增加肌能储备，对改善心功能有一定的作用。夏季的锻炼应以有氧运动为主，如散步、游泳、骑车等，有规律的体育锻炼，可以预防和消除疲劳，最好将运动时间安排在较凉爽的下午或晚上，切忌在烈日下锻炼，且锻炼时间不宜太长。5、防暑降温，随身携带药物心血管疾病患者在室外活动时应戴遮阳帽并备足水，注意避免从室外归来对着空调长时间直吹，这样最易使人体血管调节功能紊乱，而导致心血管患者发生意外。此外，外出时可随身携带药品或硝酸甘油，一旦发生意外，可以及时服用药物。
来源：上海嘉定
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