封面新闻记者邵萌
被世卫组织确认出现的不明病因儿童肝炎,依然疑点重重,而全球已有20多个国家报告例病例,这还仅仅是世卫组织5月10日确认的数据。
该肝炎因何出现?虽然,“腺病*”与“新冠病*感染”是较普遍的说法,但至今未让科学家达成共识。
日前,学术期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》发文指出,不明原因儿童肝炎可能与新冠病*导致的超级抗原有关,或为儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的另一种表现形式。
病*学专家常荣山在接受封面新闻采访时表示,自身免疫异常导致不明原因肝炎是有可能的,本身新冠病*就是自身免疫病的诱因之一。“(这个观点)似乎比以前更近了一步,但还是语焉不详。”
一位不愿具名的免疫学家告诉记者,这项研究提出的观点有一定启发意义,但仅是基于推测。新冠疫情已持续两年多,近期才报道该肝炎病例,令人困惑。真正病因还有待进一步研究和证实。
资料图。来源:新华社
被忽视的儿童多系统炎症综合征
近期,英国、美国、以色列和日本等国都报告儿童不明原因严重急性肝炎。大多数患者出现胃肠道症状,然后发展为*疸,在某些情况下还会出现急性肝衰竭。这些患者中没检测到引起急性病*性肝炎的常见病*(甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病*),但在英国,72%的严重急性肝炎患儿检出腺病*,18个亚型病例中全被确定为腺病*41型。然而,此前并没有腺病*41型引起严重急性肝炎的报道。
尽管越来越多的数据将这一肝炎指向腺病*感染,但它是不是致病因素,仍有很大不确定性。
研究显示,儿童感染新冠肺炎后可在体内形成病*库。新冠病*在胃肠道持续存在可导致病*蛋白在肠上皮组织反复释放,引起免疫激活。这种反复的免疫激活可能是由新冠病*刺突蛋白的超抗原基序介导的。这种超抗原介导的免疫细胞激活被认为是儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的一个致病机制。
常荣山表示,儿童多系统炎症综合征并不罕见。年4月,与新冠感染高度相关的儿童多系统炎症综合征就引发多国