在京津冀协同发展大背景下,北京市与河北省携手推进医疗协同。医院医院的合作,就是取得了多方共赢的典型——患儿及家属在京看病难、看病贵的问题有所缓解,节省了时间、精力和费用;在北京医生的带动提升下,保定培养出大批专业医护人员和高水平医疗科室,变“被动输血”为“主动造血”;北京市的优质医疗资源得到了更加科学的配置,医疗科研空间布局持续优化
现在,越来越多的患儿来到保定,跟时间赛跑、与病魔抗争。截至年5月末,已有名医院干细胞移植科进仓接受干细胞移植,其中,保定地区以外的患儿占比超过80%;来自山东、贵州、甘肃、辽宁、四川等全国各地的患儿到保定进行干细胞移植治疗的比例达68%
带着团队整体下沉到保定,秦茂权说,自己算是“圆了一个梦”——有了更多移植仓,更多患儿得到及时救治;有了更大的医疗和科研场地,学科发展拥有了更广阔的平台
文
《瞭望》新闻周刊记者张康喆齐雷杰
院外房租每月元,院内床位费每天元,两项相加,再乘以排队等待移植仓那数以月计的时间,不包括检查费用起码需要两三万元——儿子在北京治疗的综合费用,曾是薛先生不得不面对的现实。
年4月28日,薛先生带着8岁的儿子飞飞,从山西来到医院检查。很快,孩子被确诊为极重型再生障碍性贫血,由于起病急、进展快、病情重,必须尽快救治。
如果把元、元换成元、80元,入仓前只需要不到一万元。打这场与病魔之间的持久战,后顾之忧将会大大降低——5月10日,医院干细胞移植科主任秦茂权建议飞飞转到位于医院治疗。那里移植无菌仓数量更多,孩子可以更快入仓治疗;那里的综合成本更低,能够显著减轻家庭负担。
这并不是一道简单的选择题:京保两地的医疗资源差距如何?去了保定,能接受同等水准的治疗吗?秦主任还会负责飞飞的治疗吗?
后续的治疗情况让薛先生悬着的心定了下来。在保定,医院造血干细胞移植团队以“整体下沉”的方式,为许多像飞飞这样的患儿提供了相同品质但费用更低的医疗服务。
在京津冀协同发展大背景下,北京市与河北省携手推进医疗协同。医院医院的合作,就是取得了多方共赢的典型——患儿及家属在京看病难、看病贵的问题有所缓解,节省了时间、精力和费用;在北京医生的带动提升下,保定培养出大批专业医护人员和高水平医疗科室,变“被动输血”为“主动造血”;北京市的优质医疗资源得到了更加科学的配置,医疗科研空间布局持续优化。
国家儿童医学中心干细胞移植科医生出诊查看患儿情况范天琦摄
更多的孩子可以跟时间赛跑
对飞飞的病来说,费用并不是最关键的成本,时间才是。
“‘极重型再障’是一种危重疾病。孩子到院时,血小板已经低到个位数,中性粒细胞数值为零,极易被细菌病*感染。”秦茂权说,这种情况只有进行干细胞移植才能改善。
移植最怕感染。“未感染时,移植成功率达95%以上。严重感染后再移植,成功率会下降到20%到30%。”秦茂权说,对飞飞这样的病例而言,尽最大努力缩短移植前的时间最为重要。
受场地空间所限,医院干细胞移植科只有4间百级移植仓(平均1立方米空气含细菌数不超过个的隔离病房)。每一年,该科会接收上百名需要移植治疗的患儿,每个孩子要在移植仓里至少待上20天到1个月的时间。这意味着,患儿入仓可能需要等待1个月甚至更长时间。
到医院就诊的门诊病人,六七成来自全国各地。他们远道而来,就是为了得到更专业的治疗。病患多、资源少,一度令秦茂权非常苦恼。
年,在京津冀协同*策支持下,医院接受医院托管;医院肿瘤外科、血液肿瘤中心先后在医院设立分病区。
“这两个科室的患儿,多数都需要干细胞移植。保定当时不具备移植治疗条件,患儿治疗后只能再转回北京,依然面临仓位少、排队难问题。”医院院长田剑介绍。年后,京保两院曾分三个阶段推动医疗协同,最终使患儿接待能力大幅提高。
第一阶段,医院专家到保定常态化出诊会诊、查房讲座、科研带教、开展手术;第二阶段,医院选派专家“挂名”保定科室主任,参与指导工作;第三阶段,医院专家直接担任保定科室主任,全面接管保定科室管理工作。
为了帮助飞飞这样的患儿更及时地接受干细胞移植治疗,近两年,京保两院尝试更加紧密的合作方式——将医院造血干细胞移植的专业科室及人员“整体下沉”到保定,面向全国接诊患儿。年6月,秦茂权带领28名团队成员来到保定,通过人员轮换的形式,确保有15名医院医护人员同时长期驻保。
硬件设施建设随之提上日程。医院将住院部11楼整体改造为国家儿童医学中心干细胞移植科,总面积达平方米,设置了16间百级移植仓、4间千级移植仓(平均1立方米空气含细菌数不超过0个的隔离病房),移植仓数量大幅扩展。
如今,在保定干细胞移植科病房,每天都有北京住院医师、主治医师、主任医师3级医生及1名护士在岗,医院医护人员共同开展造血干细胞移植工作。
了解到这些后,5月11日,薛先生带飞飞来到保定。5天后,飞飞顺利入仓。在百级移植仓里,独立新风系统24小时不间断地将过滤后的清洁空气输入仓中,为孩子的干细胞回输保驾护航。
现在,越来越多的患儿来到保定,跟时间赛跑、与病魔抗争。截至年5月末,已有名医院干细胞移植科进仓接受干细胞移植,其中,保定地区以外的患儿占比超过80%;来自山东、贵州、甘肃、辽宁、四川等全国各地的患儿到保定进行干细胞移植治疗的比例达68%。
据统计,每年在京保两院干细胞移植科接受移植患儿的总量,与之前每年在医院干细胞移植科接受移植患儿的数量相比,接近翻一番。更多孩子,重新燃起了“生命的希望”。
信赖的传递与延伸
在医生与病人的关系中,“信赖”十分关键。
“从山西到北京,我们就是奔着最好的专家来的。”薛先生说,当“去保定”的选项摆在眼前,“对秦主任的信赖,是影响抉择的重要因素”。
此后的一个多月,这份“信赖”逐渐传递到另一个人身上——医院干细胞移植科医生张攀。她是保定当地成长起来的医生,参与对飞飞的治疗。
“张大夫很专业。飞飞有一个专属的病情沟通群,我每次在群里提问,她都会及时回复。”薛先生说,从协助对疾病做除外性诊断、移植前预处理方案,到移植中的干细胞回输和移植后控制排异情况,张攀都了如指掌。
“前几天我还对她说,把飞飞交给你,我放心。”薛先生说。
在张攀看来,自己专业能力的提升,源自医院医护人员“沉浸式”的带动。
“他们帮助我多维度快速成长,特别是对我思维方式的提升影响最大。”张攀说,比如,她此前在血液肿瘤科工作,遇到病人发热,会下意识认为是在化疗或移植过程中发生了感染,临床诊疗思路相对单一。
“面对同样的情况,北京的医生们会首先分析发热原因是感染性的还是非感染性的。如果是感染性的,要判断是肺部、肠道还是呼吸道感染,患者有没有相关症状,相应检查是否到位。由此,一整幅清晰全面的‘思维树状图’呈现在头脑中。”张攀说。
张攀年3月调入干细胞移植科,从住院医师做起,与病人家属沟通病情,与北京医生一起查房,共同制定移植方案,专业能力迅速提升。
“我们有一个分享专业知识的