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TUhjnbcbe - 2023/4/6 20:38:00
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专家医师称80%的肠癌来源于肠道息肉,这让确诊肠息肉的患者很是恐慌。肠道息肉癌变的概率有多高呢?

常见的大肠息肉有增生性息肉、炎性息肉、儿童性息肉、腺瘤、乳头状腺瘤。此外,也常见于家族性息肉病和珀茨-杰格斯二氏综合征等。其中一些息肉癌变的概率并不高,像增生性息肉跟儿童性息肉癌变的概率都不高。

哪些息肉癌变的风险高呢?

一、炎性息肉又称假性息肉。是大肠粘膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间粘膜下水肿,使正常粘膜表面逐渐隆起而形成。关于炎性息肉是否会发生癌变,现如今尚难结论,但在临床上发现,溃疡性结肠炎病人并发大肠癌的可能性远远超过无溃疡性结肠炎的病人。病程愈长,癌的发生率亦愈高。

二、腺性息肉腺性息肉大多数是良性的,镜下可见腺体增多,腺腔大小形状不等,失去正常的腺体和排出管关系,有些可癌变,可手术治疗。

三、家族性息肉病遗传性多发性息肉。一种较为少见的遗传性疾病,呈常染色体显性遗传,受累者的子女有50%可能同样得病。性别差别不大。息肉常在10岁以后出现,一般不会超过40岁。息肉的发生仅局限于结肠和直肠。呈多发性。为肿瘤样息肉,最终将发生癌变。临床表现为便血、腹泻、消瘦等症状。治疗主要采取手术切除病变的结肠及直肠。

四、珀茨-杰格斯二氏综合征又称黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征。一种与遗传有关的少见病。除在胃肠道有广泛分布的息肉以外,在口周、唇、颊粘膜、手足等部位可有褐色、蓝色或黑色色素沉着斑,色素斑在出生后即可出现,息肉大多在成年后出现,累及全胃肠道,以胃及小肠更为多见。息肉属错构瘤。临床上可无任何症状,部分病例可有腹痛、腹泻、出血等表现,有时可引起肠梗阻,若无合并症,一般不需手术治疗。本综合征极少癌变,最近发现有2~3%发生胃肠道癌的危险性,常涉及十二指肠。

治疗原则

(一)大的息肉样腺瘤主要是外科切除,或在肠镜下用圈套器电灼切除。无蒂小息肉也可直接电灼烧除。

(二)炎性息肉及青少年型息、肉等错构瘤有症状的可经结肠镜微波或电灼除,也可以局部切除,预后甚佳。

(三)家族性结肠息肉病多为腺瘤样,易癌变,多主张做结肠段切除。

目前来看,多发的息肉癌变的几率比单发的要高;腺瘤性的息肉越密集、数目越多,越容易癌变;年纪越大,癌变的几率越高。常年高脂肪饮食;久坐、缺乏运动;膳食纤维摄入不足;不按时排便或习惯性便秘;吸烟、嗜酒等不良生活方式也会增加癌变风险。

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