随着大众健康意识的提高,越来越多的人意识到健康体检的重要性。然而,受经济条件、预防意识等因素限制,多数人选择的体检项目仅局限于抽血化验、心电图、彩超、CT等检查,往往缺少胃肠镜检查。在常州市二院阳湖院区胃肠病中心副主任医师林敏看来,胃肠镜检查可以说是发现消化道肿瘤的最好手段。在无痛的状态下,医生能够清晰地发现病人的肿瘤病灶,而且早期阶段的肿瘤大部分起源胃肠道黏膜层,如果确定为起源胃肠道黏膜层的早期肿瘤,还可以在采取消化内镜下微创切除。
无痛胃肠镜检查,让患者不再谈“镜”色变
在很多人的眼里,做胃肠镜检查就是“活受罪”——疼痛不说,还会恶心、呕吐。为此,很多人不会“无缘无故”去做这项检查,甚至一些人因“恐惧”而错过发现早期病变的最佳时机。
林敏介绍说,医院每天常规开展无痛胃肠镜检查,通过使用麻醉性镇静药物注射体内,让患者处在短时间的睡眠状态,将胃镜或肠镜伸入病人体内进行检查或治疗。无痛胃镜或肠镜最大的优势是病人在做检查时没有痛苦,因为是全麻,绝大多数病人醒来后都对检查没有任何感觉,从而可以以此消除或减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的疼痛、恶心等不适感。无痛胃镜一般仅需要不到10分钟的时间,肠镜则需20分钟左右。“做个美梦,检查就完成了!”
很多人担心这种全身麻醉会对身体带来副作用。林敏表示,麻醉剂使用剂量很小,且在多方面严密监护下动态评估,完全可以使麻醉起效快、代谢快、苏醒完全、患者舒适,出现并发症的可能性极小。
高清内镜精查,让消化道癌变无处遁形
今年刚过40岁的吴先生半年来老觉得胃不舒服,偶尔“犯抽”、烧心。在家人的建议下,他去常州二院阳湖院区就诊。医生在为吴先生在无痛下进行高清胃镜精查发现,吴先生的胃部存在一处1cm左右的片状糜烂,高清内镜诊断怀疑是早期胃癌。医生帮其做了内镜下切除手术。术后吴先生恢复良好,万分感激地说:“幸好发现得早,少收了很多痛苦,不然可能胃都保不住了,还要术后放化疗。”
胃镜检查是诊断胃癌的最佳方法。基于吴先生的病情,该医院内镜团队为其进行的是无痛下的胃镜精查,使用的内镜可放大80至倍,由此可以直接观察细胞表面的结构和血管等,其精准程度已接近于病理诊断。“像吴先生的情况,病灶很小,无痛胃镜下的胃镜精查,降低了普通内镜下漏诊的风险,同时,无痛胃镜下结合放大染色内镜观察,术前能够仔细观察病变形态,进行初步评估。以往内镜检查常采取取样活检,这样存在一定的偏差。”林敏说,“现在,放大内镜下可以进行病变评估,同时也可以采取靶向精准活检。”
目前,阳湖院区胃肠病中心拥有奥林巴斯内镜主机10台,配备全套奥林巴斯型及型电子胃镜及放大内镜、电子肠镜、电子十二指肠镜、微探头超声胃镜及纵轴超声内镜、小肠镜等,还配备有麻醉机、ERCP专用X光机、ERBE电刀海博刀等设备,确保安全、高效地完成各种消化内镜检查及治疗。
专家建议45岁以上的人做胃肠镜检查
早期胃癌和晚期胃癌的治疗完全是天壤之别。美国癌症协会数据显示,最早期胃癌(一期第一阶段)的5年存活率可达71%,最晚期胃癌(四期)的5年存活率只有4%。由于胃壁和结肠壁分为五层,早期胃癌几乎不会发生转移,直接局部切除病灶部位就能够痊愈。
时下,消化界很流行这样一句话:“不包含胃肠镜的体检都是耍流氓”“发现一例早癌,挽救一条生命,拯救一个家庭”。林敏表示,做好早癌筛查非常重要,一旦出现不适症状再去就医,可能已经错过了最佳治疗时机。因此,消化道早癌的早期发现,早期诊断,早期治疗尤为重要。
对此,林敏指出,消化道肿瘤的发病率随年龄增长而升高,我国45岁以上人群消化道肿瘤发生率显著上升,因此建议以下人群需要进行胃肠镜检查:一是45岁以上的普通人群;二是消化系统疾病高危人群,有食管癌、胃癌、肠癌家族史者,幽门螺旋杆菌感染者,经常喝酒、吸烟者,饮食不规律者,喜吃腌制食品、烫食者,经常熬夜者,情绪不良者等;三是已出现消化道不适的人群,如胃部不适者(上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等)、肠道不适者(下腹痛,大便习惯与性状改变)等。
两千多年前,《*帝内经》中提出“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”,即医术最高明的医生并不是擅长治疗晚期疾患的人,而是能够善于预防并早期发现疾患的人。可见,胃肠镜的筛查无疑是发现早期消化道肿瘤的最合适的方式。