近年来，中国医科医院内镜诊治中心及消化内镜治疗病房副主任、中华医学会消化内镜分会NOTES学组委员郭瑾陶发现，有越来越多的患者愿意以筛查为目的，来进行胃肠道的检查，这让她感到欣喜。
一个令她印象深刻的案例是，一位患者因为母亲诊断出了胃癌，自20多岁开始就定期进行胃镜检查，30多岁发现了一个小的高级别上皮内瘤变病灶，并进行了内镜切除。
“术后病理显示，切缘和基因都没有病变，这个患者在手术之后，我们随访了他三四年，并没有发生进一步的癌变和转移，愈后是非常好的。”郭瑾陶说。
这个案例，让胃癌早筛的意义跃然纸上。胃癌是全球第五大癌症，也是与癌症相关的死亡的第三大主要原因。而一直以来，中国都是胃癌的高风险地区。全球癌症数据（GlobalCancerStatistics）显示，年中国新发癌症万例，其中胃癌就有48万例，占10.8%，位列前三。
近年来，中国癌症防治相关*策密集出台，从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。但值得注意的是，在常规体检项目中，胃肠镜并未被纳入。“我觉得对于高危人群来说，尤其是超40岁这个消化道肿瘤高发年龄段以上的人群来说，每年的体检还是应该纳入消化道的检查，因为消化道的检查是特殊的，并不能被肿瘤标志物筛查、CT等检查所取代。”医院消化科主任医师司新敏表示。
胃癌高发原因为何？
导致胃癌发生的因素十分复杂。
从人口学角度来讲，超过40岁的男性易患胃癌。此外，还有感染因素，如有幽门螺旋杆菌感染；生活饮食因素，如喜好高盐饮食、烟熏煎烤炸食品，吸烟、饮酒；遗传因素，如有家族遗传史；以及其他如地质、饮用水等环境因素，精神心理社会因素等多方面作用。
聚焦国内，有五个地区呈现胃癌高发，分别是福建省长乐县、辽宁省庄河县、山东省临朐县、甘肃省威武市、江苏省盐城市。
这些地区胃癌高发的原因不尽相同。比如辽宁省庄河县，郭瑾陶表示，当地的人喜欢吃高盐的饮食、腌制的饮食，或因为生活饮食习惯的原因，才导致胃癌高发。
关于江苏省盐城市，医院（南京医院）消化内科主任医师司新敏表示，一是或与地域的特点有关，有的地方可能缺少某些微量元素；二是与当地的饮食习惯和生活习惯也有关系；三是与当地患者的早癌筛查率也有关系。“如果患者健康意识更强，早癌筛查做得更好，胃癌的筛查率检出率也会更多。”
关于福建省长乐县与山东省临朐县，医院消化内科副主任医师、中华医学会消化内镜学分会胶囊协作组委员李真表示，除了饮食习惯以外，一是或跟遗传基因有关，二是与幽门螺杆菌感染率有关，福建、山东是幽门螺杆菌的高发地区。
提高早期诊治率是关键
要想延长胃癌患者的生存时间，早筛、早诊、早治至关重要。
郭瑾陶提供的数据显示，一旦胃癌到了进展期，患者的5年生存率即低于30%，而早期胃癌内镜治疗后，5年生存率可超过90%。从30%到90%，对患者来说差异是巨大的。
而具有以下情况，都可以认为是罹患胃癌的高危人群，需要定期进行检查，比如40岁以后开始出现胃部不适、疼痛或食欲不振；患有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及异型增生者；患有胃溃疡经严格内科保守治疗，症状不缓解或大便潜血不转阴者；胃息肉特别是多发性息肉和菜花样息肉者；恶性贫血患者。
但值得注意的是，中国早期胃癌的诊治率很低，相比同样是胃癌高发国家的日本、韩国，早期诊治率分别可达到70%、50%，而中国仅有不到10%，存在较大差距。
这背后的一大原因，是患者对胃癌诊断的金标准——胃镜的抵触。郭瑾陶表示，患者接受不了胃镜检查，主要有以下几方面原因，“第一，有可能这个患者之前做了胃镜，觉得插镜的过程比较难受，所以对再次镜检是存在一定恐慌的。第二，患者本身没有做过胃镜，但是身边的人有可能给他灌输了一些做胃镜比较痛苦的经历，从而惧怕胃镜检查。第三，患者对检查的质量要求是比较高的，胃镜不是一次性的，虽然使用之后我们会经过严格的清洗消*，但是有些患者就是接受不了。”
此外，胃镜检查也存在一定的禁忌症，比如心肺功能严重障碍的患者、凝血功能严重障碍的患者，没法进行胃镜检查。
磁控胶囊胃镜显身手
那么，如何能培养患者进行胃癌早筛的意识，缓解患者对胃镜检查的恐惧，从而提高中国胃癌的早期诊治率？
这一方面，需要专家的持续科普；另一方面，也需要更舒适、更先进、更便捷的胃镜检查方式，不仅让患者接受度更高、依从性更好，也能下沉基层，进行精准筛查。
比如安翰科技的安翰“磁控胶囊胃镜系统”。“胶囊的体积如药丸一般大小，吞下去之后病人平躺在检查床上，操作员按照胃内六大解剖部位有序检查，患者没有任何不适的感觉，患者大概平躺20-30分钟，检查就做完了，再过几天胶囊会通过肠道顺利排出。”司新敏说，“我们一般会对一些不能进行胃镜检查或者是高龄的患者、其它的系统疾病比较多的患者，推荐他进行磁控胶囊胃镜检查。”
李真讲述了一个真实的案例：一位50多岁的老人，曾在40岁左右因为腹部不适做过胃镜，发现患有萎缩性胃炎，当时并没有任何病变，需要1-3年进行定期复查。
“但这位老人得了急性心肌梗死，放了两枚心脏支架，持续服用阿司匹林和氯吡格雷，他本来对胃镜就有一定抵触情绪，这下做普通插管式胃镜就更加不方便了，需要停药，这就存在支架内血栓的风险，所以一直没有做（胃镜）。”李真说。
这种情况下，老人做了磁控胶囊胃镜。“结果在他的胃角部发现了一个早期病变，我们觉得这个病变应该是一个早期的胃癌，所以就跟他讲要做插管式胃镜确诊，这时候他没有任何抗拒的心理，非常愿意做。很快就给他开通绿色通道做了胃镜取了活检，病理结果就是早期胃癌。我们给他做了内镜下的黏膜下病变剥离术，达到了微创的治愈性切除，他非常开心，我们也很开心。因为作为一个医生我们不光是要治病，更希望能把这个患者治愈。”李真说。