肠道感染专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2023/3/28 19:03:00

我国是大肠癌的高发国家,有多高呢?每10个癌症病人中就有1个是大肠癌!其发病率只排在肺癌和胃癌之后,是癌症中的“探花郎”。

今年豪大夫也遇到两位印象深刻的大肠癌病人,一位女士才29岁,另一位是85岁老人。

他俩的命运截然不同,85岁的老人手术后康复出院了;

29岁的女士却错过手术机会,广泛转移并大量腹水,最后坐着轮椅,医院……

结肠癌其实不可怕,可怕的是拖到晚期

有两个数据,大家有必要看一下:

1.中国癌症统计报告显示:年,我国结直肠癌新发病例37.6万,死亡病例19.1万。这些病人中城市远高于农村(农村的粗茶淡饭更健康?),多数患者在确诊时已属于中晚期。

2.我国目前无症状人群接受肠镜检查的比例低于3%,大肠癌早期筛查不够普及。这也是很多病人不能早期发现的原因之一。

像这位85岁的老爷子就比较幸运,肿瘤往腔内生长为主,把结肠堵住了,引起低位肠梗阻,做CT发现肿瘤的时候癌细胞还没有转移扩散,完整切掉了,把肿瘤上下方的肠管重新接起来,康复出院了。

但那位29岁女士就很遗憾,刚结婚两年,有过几次大便带血症状,没重视,直到出现了明显的消瘦、腹胀、医院检查,结果显示癌细胞已经突破结肠外膜,像野草种子一样在腹膜上广泛种植转移,长出很多转移瘤,后来坚持治疗了1年,花了不少钱,最终也没能挡住癌细胞的扩散……

要记住:1.通过肠癌筛查可以预防和早期诊断结直肠癌。

2.早期结肠癌,5年生存率>90%。

根据广州、上海、天津、北京对全市50岁以上及高危人群的结直肠癌筛查,结果显示结直肠癌发病率持续升高,而筛查可以提高早诊率,降低病死率。

主要方法包括根据年龄、家族史、粪便潜血的检查以及肿瘤标志物检测、粪便DNA检测(有条件的人群可以选择这种方式,无痛、无创)等手段对高风险人群(下图)进行粗筛,继而进行内窥镜筛查。

对于某些高危人群,也可以直接结肠镜检查,一步到位!

内窥镜检查是诊断结直肠癌的金标准

对疑似结直肠癌的病人进行全结肠镜检查,既能明确有没有结肠肿瘤、息肉、炎症等,也能对肿瘤的大小、距肛缘位置、局部浸润范围做术前评估,为进一步治疗做准备,还能对可疑病变进行病理学活组织检查,明确有没有癌细胞。

不过很多人也知道,结肠镜存在一些无法解决的缺点:

①需要提前预约、清洁肠道、检查有一定痛苦、心脏病和严重高血压等群体不适合做肠镜检查。

②还有现在的年轻人群体,长期久坐,患痔疮的不在少数,如果大便带血就要做结肠镜,有点难以接受,还有些人比较害羞,存在一定的心理压力。

那么有没有不遭罪的替代办法呢?有的!

很多大肠癌是由小息肉逐渐演变而来,这个过程长短不一,可能达5-25年。而癌细胞早期沿着肠黏膜生长,可以形成局部小溃疡和少量出血、坏死物脱落,此时大便潜血呈阳性;此外,还有一种更敏感的方法,通过收集检测粪便中的肠道粘膜细胞脱落物,进行粪便DNA检测,具有更高的检测阳性率,及时发现癌变风险。

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除了无痛、无创伤的优点,操作流程也简单,在家里取一点粪便,用专门的容器密封后邮寄给厂家,通过粪便DNA筛查技术来检测是否存在肠癌风险。这个“长安心”具有国家药监局批准的第三类医疗器械资质,是首个获国家药监局批准的肠癌粪便DNA检测产品。

对不想做结肠镜,但又“恐癌”的人群,这种无创筛查技术是很好的补充手段,它已被纳入《中国早期结肠癌筛查流程专家共识意见》,无需特殊设备、不必限制饮食,有望应用于人群普查。感兴趣的朋友可以自行搜索浏览,提高对大肠癌筛查的认识。

大家要知道,即使在美国等发达国家,也没有实现适龄人群的结肠镜普查,加上我国结肠镜资源匮乏、分布不均衡,直接用结肠镜筛查不适宜应用于大规模人群普查。利用DNA检测技术等手段,将适龄人群进行精准初筛,将浓缩的高危人群中进行结肠镜检查,是更符合中国国情的人群筛查策略。

当然,如果粪便DNA检测结果阳性,需要进一步肠镜检查,了解是否存在肿瘤,以及肿瘤的部位、大小、肿瘤病理类型等。现在长安心正在开展优惠大促,大家可以点击了解。

很多人感叹说,现在是肿瘤高发时代,按照国家癌症中心的数据统计,平均每天约有1万人确诊癌症,近10年来,恶性肿瘤发生了每年保持约3.9%的增幅,死亡率保持2.5%的增幅。

基于这些数据,除了保持健康的生活习惯之外,重视癌症筛查也是有意义的,毕竟我们人类的身体就像豪车一样,做好定期检修保养,可以大大延长使用寿命。

这里是影像科豪大夫,一家之言,欢迎批评指正!

参考文章:

中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见(,上海)

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