本文转自：人民网
人民网北京1月24日电（王绍绍、实习生周依佳）随着我国人民生活水平的提高，生活方式、饮食结构也在不断改变，人口老龄化进程加快，结直肠癌已成为我国常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，其发病率也是高居不下。
中国癌症中心发布的数据显示，肠癌的发病率和死亡率逐年攀升。“在我国，结直肠癌的一个重大挑战是83%的肠癌患者首次确诊时已经处于中晚期，44%的患者首次确诊时已经发生肝肺等远处转移。”医院副院长吴小剑表示，即使经过手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗，晚期肠癌患者的5年生存率仍低于40%，这是导致我国肠癌死亡率相对较高的主要原因。
定期肠镜检查，防患于未然
我国结直肠癌人群发病率从40岁开始上升速度加快，50岁以上更为明显，而且约40%结直肠癌患者无明显报警症状。
根据《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见》，建议对50-75岁人群在医生指导下定期做人群筛查。“我们要防患于未然，不能等到出现腹泻、便秘、黏液便、血便等报警症状出现时，身体已经感觉到不舒服才去检查。”吴小剑说。
创新筛查手段AI技术辅助肠镜诊断
“需要注意的是，不管采用何种早期筛查方式的高危人群，都需要做肠镜来进一步确诊，肠镜检查是结直肠病变诊断的金标准。”吴小剑强调。
“肠镜检查目前还存在一些问题，例如肠镜医生因视觉疲劳、受检者的肠道准备不佳、镜头视野视角等各种原因，存在一定的漏诊率。”字节跳动旗下医疗品牌“小荷健康”AI肠镜项目负责人表示，根据专家共识意见，腺瘤漏诊率高达26%，进展期腺瘤漏诊达9%。
“我们研发了一款结肠镜AI辅助诊断软件。使用AI协助医生诊断，提升了诊断效果，这一成果在应用后，将使更多患者受益。”上述负责人表示。
据了解，相关AI技术已申请了15项发明专利，主要集中在息肉识别、息肉分型、内镜图像分析处理等领域。在实时处理肠镜检查视频时，其每秒可分析30张至50张医学影像，并在检查过程中对医生作出实时反馈和诊断提示。
有报道称，中国需要35万名消化内镜医师，但实际数量不足4万名，熟练的操作者更少。而一名消化内镜医师从新手到熟手，常要经过10年以上的培养和历练。因此，AI医疗技术在辅助临床医师、增益临床能力方面的重要性愈加凸显。
完善诊断方式推动实现同质化诊疗
吴小剑表示，肠癌的治疗目前是以手术为主的多学科综合治疗模式。手术方面，全直肠系膜切除（TME）和完整结肠系膜切除（CME）理念的提出，可以有效降低肠癌术后局部复发率，现已成为结直肠癌的标准术式；同时，随着微创技术的进步，腹腔镜手术已广泛得到广泛应用，经自然腔道的NOSES和NOTES技术则进一步降低了手术创伤，加速了术后康复，许多手术甚至不需要作腹部切口，大大减少了患者对传统外科手术的担忧和恐惧。综合治疗方面主要是化疗、放疗、生物治疗和免疫治疗，以进一步提升治疗效果。
“要说到治疗手段的创新，免疫治疗可以说是惊喜不断，无论是用于肠癌的术前新辅助治疗，还是用于晚期肠癌的一线治疗，都取得非常好的效果。”吴小剑说。
作为高发性癌症，对于这些偏远地区的结直肠癌患者，如何保证他们在基层医疗卫生机构得到及时、专业、有效的诊治？
吴小剑表示，如何实现同质化诊疗是国家目前正在努力解决的问题，可以从以下几方面入手：
一是建立严格的结直肠外科专科医生培训体系，在有资质的培训基地完成专科培训的医生才能入职结直肠外科，这能医院医院结直肠癌诊疗水平的同质性；医院现有的结直肠外科医生加强指南宣讲和技能培训，提高基层医生的诊治水平；三是对口帮扶，目前医院，就在用实际行动推动基层医疗卫生机构的诊治能力。