原创儿科严医生儿科严医生收录于话题#肠道病*感染1#皮疹之手足口病4
每到这个季节，就进入肠道病*感染高峰期。但去年例外。
那是因为疫情，托幼机构、早教机构、学校、游乐场所在去年此时还没开放，儿童没机会聚集。
一旦解除禁令，肠道病*感染肯定会卷土重来，所以今年没有意外。
如今一提到肠道病*感染，往往会首先联想到手足口病和疱疹性咽峡炎，可以前并非如此。
01
一段黑历史
曾经让人闻之色变的是肠道病*旗下最恶*的脊髓灰质炎病*。
脊灰病*不但传播力强（基本传染数R0约在5-6之间，和天花接近，但致死率和致残率超过天花），而且部分孩子（甚至成人）感染后可出现肢体弛缓型麻痹，俗称小儿麻痹症，致终身残疾。
个别患者在急性感染期因呼吸肌麻痹而死亡。
（△上个世纪四十时代的辅助呼吸装置，通过负压使肺扩张，又称“铁肺”。可帮助脊髓灰质炎病*感染者度过呼吸肌麻痹期。虽然看上去蠢笨，但没有它，患者就无法呼吸。“铁肺”早被气管插管式呼吸机取代）
年，美国出现历史上最严重的脊灰病*感染爆发。报道病例人，其中人死亡（多为儿童），人残疾。（揭这个国家的黑历史，通常没人找你麻烦）
（△年，39岁的富兰克林.罗斯福感染脊灰病*，致下肢瘫痪。51岁时就任第32任美国总统，连任4届，病逝于任上。于是美国法律制定者认识到，再好的领导也不能让他干太久，即使是一张票一张票选出来的也不行。年生效的宪法第22修正案规定每届任期4年，连任不得超过2次。）
02
几个黑科技
普通医生治疗的是一个个患者（工作有价值，很辛苦，但医生个体产生的社会效益不大）。而且，面对一个新的疾病，普通医生难以认识到这个疾病的本质。
而顶级医学工作者是以揭示某个疾病的本质、从而攻克这个疾病为目标，只有这样才能推动医学进步、才能造福普罗大众（顺便提醒一下，夹带私货的那种不算）。
年，医院的恩德斯博士（下图）从感染组织中首次分离出脊髓灰质炎病*，这为后人攻克这个疾病垫底了基础。
他和同事因此获得年诺贝尔生理学或医学奖。
恩德斯也是首个麻疹疫苗的主要发明人。
发现脊灰病*后的5年（年），美国犹太裔病*学家索尔克（下图）宣布成功研发出注射型脊灰灭活疫苗。
美国随即启动临床试验。年4月，试验证明疫苗安全有效后全美大规模接种。脊髓灰质炎发病率迅速下降。
在索尔克之后，另一美国犹太裔病*学家沙宾（下图）于年研发出口服型脊灰减*活疫苗。
年，该疫苗在前苏联进行大规模临床试验，获得成功（当时沙宾和苏联医学家有合作）。年，在美国通过临床试验后也获批上市。
在这两种疫苗共同协助下，美国于年宣布消灭了小儿麻痹症。
03
灭活or减*？
相比注射，口服接种疫苗没有痛苦，更便宜，所以更易推广，尤其适合发展中国家和贫穷国家。
但新的问题是：口服疫苗中的减*活病*有可能转变成致病性病*（称为疫苗衍生脊髓灰质炎病*），极个别儿童接种后出现疫苗相关麻痹。这种情形相当罕见（概率约为1/25万首次接种剂次），但对不幸中招的个体和家庭而言，却是摧毁性的。
为完全避免这种意外，脊灰灭活疫苗正逐渐取代减活疫苗。
04
放弃
在成功开发出疫苗之后，索尔克和沙宾都宣布放弃专利。
看来这类境界的医务工作者对财富没兴趣。当然，他们也绝不会厚颜带货，这是最基本的道德要求。
（△采访者询问有关疫苗的所有权问题，索尔克回答：“没有专利。你能对太阳申请专利吗？//spiritofhumanism：人文主义精神。这个名词的意义可以搜索了解）
没有专利保护，生产技术难度不大的脊髓灰质炎病*疫苗得以在全球迅速推广。
中国*府也在年派专员前往苏联学习口服脊灰疫苗的研发工艺，回国后生产出供中国儿童口服的“糖丸”。
目前公认接种脊灰疫苗预防脊髓灰质炎是全世界伟大的医学成就之一。
随着人群普遍接种疫苗，目前脊髓灰质炎仅存于世界上最贫穷的地区（如巴基斯坦、阿富汗以及非洲部分地区）。
顺便说一句，研发者是否放弃专利是个人行为。
放弃，让人感动；不放弃，也是理应之事，不应劝其放弃，更不能从道德层面声讨。
给发明者、原创者以回报，是应该的。否则，谁愿意去做艰苦的开拓性工作？
对那些让生活更美好的发明，作为受益的芸芸众生，不但应该付费，而且要心怀感恩。
05
每年的无奈
每年到这个时候，都会觉得悲哀和无奈。
同是医务工作者，一些人发明了疫苗，挽救了无数的生命，让我们的儿童摆脱了拐杖和轮椅。甚至为了更多人获益，放弃了专利。
而有些，却在肠道病*流行季，尽给患儿开那些无用的、只会加重痛苦的所谓的“药”。比如，往嘴里喷的什么剑、喷什么素，往身上涂得什么液。（原谅我不能一一列举，不能随便黑，否则.......）。
一波波的孩子长大了，不怎么生病了，一波波的孩子又要被.......
所以，我们每年都要重复那些劝说：不要喝这个，不要喷那个......
举这段并不遥远的疾病史，只是希望现在的家长们的心理再强大一点。
虽然同样是肠道病*感染，但相比脊髓灰质炎，手足口病和疱疹性咽峡炎真的不算是什么严重疾病，没必要恐慌。
但是我们还要知道，肠道病*感染远不限于手足口病和疱疹性咽峡炎，它可以引起多脏器的感染。
比如，病*性脑膜炎有超过50%是肠道病*感染导致，其中婴儿病*性脑膜炎中超过90%由肠道病*引起。
关于肠道病*，还有很多疑问：
为什么有时感染后出现红疹？有时出现水疱？
为什么有时感染后症状轻微，而有时却出现严重症状？
哪些信号又提示出现并发症？
肠道病*感染后，消化道症状并不常见，可为什么又命名为肠道病*？
这些问题下次再解答吧。