前一段时间一直在讲解胃肠息肉的中医调治，其总体原则是健脾胃以调本，化痰湿以治标。结果发现很多朋友在后台留言，想知道这个治疗原则是否适用于所有息肉？其实不是这样，临床门诊中遇到的病情要更加复杂。
肠胃不适，出现黏液便，问题直指脾胃湿热
这让我想起以前的患者，那是一个患有直肠炎的年轻人，医院查肠镜，结果发现了肠息肉，于是就切掉了。但切完之后，患者肠胃依旧不舒服，排便也不好，常有黏液便出现，故而来我的门诊想看看中医能不能调一调。
在他的这些症状中，黏液便其实是一个诊治要点。很多肠炎患者都有黏液便的症状，在辨证方面有很重要的参考价值，如这位患者的病情其实是因脾胃湿热而引发症状。起病的原因很可能与情绪或饮食有关，也有可能是受外邪侵染所致，两者都会导致脾气受损。
脾气不足的危害我们之前多次讲过，最明显的问题在于生湿，水湿不化，在体内日久就蕴而化热，湿热互结后壅阻于肠，使肠道传运不利、气机失调、清浊不分，进而出现腹泻腹痛、里急后重和黏液便等症状，而运化不出的水湿聚集成痰，被热煎灼后就凝结成了肠息肉。
应对这种病情，一方面要坚持健脾与化痰这两个基本原则，在此基础上，还应注意清热利湿，从而化解掉肠道中蕴结的湿热，使肠道功能恢复正常。如这位患者的情况，虽然息肉已切除，但胃肠依旧有症状，说明湿热还在，这样息肉很有可能卷土重来。
有类似情况的患者，一定引起重视，尽快面诊专业的中医医师，通过辨证方法合理施治，以铲除病根，不但缓解已有的肠胃症状，也能明显降低疾病复发的可能性。
腺瘤性息肉也有区别，不同种类的癌变率差别极大
除了这个问题以外，最近有关肠息肉的提问很多都集中于腺瘤性息肉，在后台看到不少朋友留言，说今年还没来得及复查内镜，不知道之前查出的腺瘤性息肉有没有变化，很是担心。
很多病人一听到息肉是腺瘤性的，就第一时间想到了“癌变”这个词，这种警惕性是好的，但也没必要过于担心，因为不是所有腺瘤性息肉都会发生癌变，而且腺瘤性息肉也有种类之分，不同的腺瘤，其癌变几率有很大差别。
腺瘤性息肉主要分为三类，绒毛状腺瘤、管状腺瘤以及两种结构均存在的混合型腺瘤。其中，管状腺瘤的患者数量最多，这也是我在临床中最常见到的类型，而这种类型的腺瘤癌变几率其实并不算高，大约为1%到5%的范围。
但另一种类型，也就是绒毛状腺瘤，就确实是一种较为危险的病灶了。在部分研究中，这类息肉的癌变几率最高可达60%，所以要予以特别重视。
当然，这也不是说所有绒毛状腺瘤都会癌变，其危险程度还会受部位、体积、数目、形态等其他因素影响，需要专业医师对之进行综合评估。
综上所述，就算检查出来的是腺瘤性息肉，也不用过于惊慌，这样产生的负面情绪反而对病情不利。目前，国内的疫情形势又恢复稳定，可以选择合适的时机进行复查，并根据病情采取积极有效的治疗措施，从源头上消除其癌变可能。