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两大抗生素阿莫西林和头孢,如何正确使用医 [复制链接]

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抗生素的发明和应用,为人类免受细菌类疾病伤害发挥了重大作用,是现代医学的显著进步,但任何药物都有好坏两面,抗生素的作用有目共睹,但它自身一些副作用以及乱用、滥用带来的风险,也越来越引起重视。

目前市面上的抗生素门类较多,横向看,杀菌、除菌、抑菌各有千秋,纵向看,每个产品之间的迭代更替,青出于蓝胜于蓝。这里,有两个日常使用较多、也容易用错的:阿莫西林和头孢。

抗生素对付的是细菌,细菌种类多,且属于细胞生物,细胞结构大同小异,由外层细胞壁,加上中间的细胞膜和内部的核糖体、蛋白质等组成,抗生素就是瞄准细菌的结构特点下手的药物:

1、有的抑制细菌细胞壁合成,细菌最外面的保护层没有了,内部结构无法稳定,就挂掉了。

2、有的干扰细菌细胞膜通透性,如同拿针管在细胞膜大量打孔,细胞内部物质渗出,就嗝屁了。

3、有的影响细菌内部蛋白质合成,蛋白质是细胞生存的基础物质,既然没吃的,就饿死了。

4、有的抑制细菌核酸代谢能力,这个是细菌繁殖的关键因素,一旦失去分裂复制条件,就断根了。

不同的抗生素类型,选择收拾细菌的不同方式,从而赢得战果。而且抗生素浓度较小就能起作用,能选择数种细菌抑制,只对细菌有影响,很少对其他生物有干扰,成为抗生素对付细菌的底气。

阿莫西林作为抗生素类药物,属于青霉素类β—内酰胺类抗生素,从上世纪四十年代问世至今,挽救了很多人的生命,而且它从诞生至今,就是“独苗”一个,没有迭代产品,它在胃肠道吸收率高,应用于5个场合:

1、急性细菌性上呼吸道感染,如咽炎、扁桃体炎等。

2、急性细胞性下呼吸道感染,如急性支气管炎、肺炎等。

3、皮肤软组织类感染,如淋巴管炎、毛囊炎等。

4、泌尿生殖系统类感染,如尿道炎、膀胱炎等。

5、幽门螺杆菌的配合治疗。

阿莫西林有较多用药注意事项和禁忌,需认真遵医嘱和处方、对照说明书服用,特别是有青霉素过敏史禁用,不能与含酒精类物品同服,不能与抑菌药共用,禁止与甲氨蝶呤合用,等等。

头孢属于β—内酰胺类抗生素,又叫头孢菌素,年开始申请专利,目前已进展到第五代,每一代有不同的代表药物。其杀菌主要是破坏其细胞壁,在细菌繁殖期动手清除细菌。

第一代,以头孢拉定、头孢噻吩等为代表,主要对付革兰阳性球菌、部分革兰阴性菌引起的疾病。

第二代,以头孢呋辛、头孢克洛等为代表,对革兰阳性球菌、革兰阴性菌和厌氧菌有效果。

第三代,以头孢噻肟、头孢曲松等为代表,对革兰阳性球菌、部分革兰阴性菌,以及铜绿假单胞菌有作用。

第四代,以头孢匹胺、头孢匹罗等为代表,对革兰阳性球菌、革兰阴性菌,铜绿假单胞菌等引起的疾病有作用。

第五代,以头孢洛林酯、头孢吡普为代表,对付细菌与第四代类似,加上MRSA耐药菌株。

头孢抗菌范围广,药物成分比较稳定,过敏反应较少,新生代比旧的有进步,但也有很多用药注意事项和禁忌,比如禁止与酒精类共用,需要谨慎和遵医嘱、依处方使用。

阿莫西林和头孢都是抗生素,它们主要区别有:

1、如果确诊是细菌类感染,在经过过敏史筛查基础上,早期用阿莫西林治疗,如果耐药了,再考虑头孢治疗。如果是情况较为严重的感染,用头孢类。

2、阿莫西林的过敏人群相对较多,头孢的安全系数更大一些。但一二代头孢的副作用,尤其是肾*性,强于阿莫西林,三代以后的副作用明显优于阿莫西林。

3、由于各代头孢对付的细菌种类有差异,所以用对症才有效,不对症就没有用,一定要辨明才能用;如果是幽门螺杆菌,先用阿莫西林,没有效果再用头孢。

4、阿莫西林和头孢都有一些相似的禁忌症和慎用人群,由于成分差异,也有不同的用药搭配要求,需要认真咨询清楚。

最关键的,为了防止抗生素类药物滥用,可能带来严重问题,不能盲目使用抗生素,动不动就想当然用某个抗生素,防止二次感染、恶化等问题。而且,如果确认是非细菌类感染引起的病症,没必要也不要用抗生素。

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